肩關節(jié)周圍炎別名：凍肩
肩關節(jié)周圍炎
(一)發(fā)病原因
肩關節(jié)周圍炎病因至今不清，一般認為與下列因素有關：
①由于肩關節(jié)以外的疾病，如冠心病、肺炎、膽囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩關節(jié)活動受限;
②因上肢骨折、頸椎病等使上肢固定于身旁過久;
③肩關節(jié)周圍軟組織的退變，如肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎等。
(二)發(fā)病機制
Depalma(1983)將凍結肩病理過程分為3期：早期為凝結期，此期病變主要位于肩關節(jié)囊。肩關節(jié)造影顯示關節(jié)囊緊縮，關節(jié)囊下皺褶互相粘連而消失，肱二頭肌長頭腱與腱鞘間有薄的粘連。以后隨著病變程度加劇，進入凍結期。此期除關節(jié)囊嚴重攣縮外，關節(jié)周圍軟組織均受累，退行性變加劇，滑膜充血、組織缺乏彈性。喙肱韌帶攣縮限制了肱骨頭外旋，岡上肌、岡下肌、肩胛下肌攣縮，肱二頭肌長頭腱鞘炎，使肩關節(jié)活動明顯受限。經(jīng)7～12個月后炎癥逐漸消退，疼痛消失，肩關節(jié)活動功能逐漸恢復，稱解凍期。Depalma在1例15年前患雙側凍結肩而自愈病人，尸體解剖中發(fā)現(xiàn)兩側肱二頭肌長頭腱在肱骨結節(jié)間溝均獲得新的骨附著點，而肌腱關節(jié)囊內(nèi)部分均已消失。作者認為肱二頭肌長頭腱鞘炎是引起凍結肩的主要原因，一旦長頭腱黏附于結節(jié)間溝獲得新的骨附著點，而肌腱關節(jié)囊內(nèi)部分發(fā)生病理性撕裂，則肩關節(jié)功能改善，凍結肩趨向好轉。也有人發(fā)現(xiàn)長時間側臥抱肩，喙突和肱骨頭擠壓關節(jié)囊出現(xiàn)腫脹或壞死是凍結肩病因。
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