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肘關(guān)節(jié)畸形

肘關(guān)節(jié)畸形怎么預(yù)防治療

　　治療措施

　　1.新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位

　　手法復(fù)位，多用牽引復(fù)位法。在臂叢麻醉下，術(shù)者一手握住傷肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后進行牽引，助手作反牽引，先糾正側(cè)方移位，再在繼續(xù)牽引下屈曲肘關(guān)節(jié)，同時將肱骨稍向后推，復(fù)位時可感到響聲，如已復(fù)位，關(guān)節(jié)活動和骨性標(biāo)志即恢復(fù)正常，如果一人操作，可用膝肘復(fù)位法或椅背復(fù)位法。

　　注意事項：復(fù)位前應(yīng)檢查有無尺神經(jīng)損傷，復(fù)位時應(yīng)先糾正側(cè)方移位，有時要先將肘稍過伸牽引，以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內(nèi)的尺骨喙突脫出，再屈肘牽引復(fù)位，若合并肱骨內(nèi)上髁骨折，肘關(guān)節(jié)復(fù)位后，肱骨內(nèi)上髁多可隨之復(fù)位;但有時骨折片嵌入肱尺關(guān)節(jié)間隙，可高度外展前臂，利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。

　　復(fù)位后的處理：復(fù)位后，用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐漸練習(xí)關(guān)節(jié)自動活動，要防止被動牽拉，以免引起骨化肌炎。

　　肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁骨折或橈骨小頭骨折，手法復(fù)位失敗者，可行手術(shù)復(fù)位;成人可作橈骨小頭切除。

　　2.陳舊性脫位

　　陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位，損傷在三個月以內(nèi)，可試行手法復(fù)位，如不能復(fù)位時，切不可強力復(fù)位，應(yīng)采取手術(shù)復(fù)位。如合并有尺神經(jīng)損傷，手術(shù)時應(yīng)先探查神經(jīng)，在保護神經(jīng)下進行手術(shù)復(fù)位，復(fù)位后宜將尺神經(jīng)移至肘前，如關(guān)節(jié)軟骨已破壞，應(yīng)考慮作肘關(guān)節(jié)成形術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　3.肘關(guān)節(jié)前脫位

　　手法復(fù)位時，應(yīng)將肘關(guān)節(jié)呈高度屈曲位進行，一助手牽拉上臂，術(shù)者握前臂，推前臂向后，即可復(fù)位。復(fù)位后固定于半伸肘位4周，有時尺骨鷹嘴不能手法整復(fù)，需手術(shù)復(fù)位固定。

　　肘關(guān)節(jié)脫位是由于外傷性因素引起，無特殊的預(yù)防措施，注意生產(chǎn)生活安全，避免外傷是關(guān)鍵。另外還需注意，肘關(guān)節(jié)脫位的患者應(yīng)早期活動關(guān)節(jié)，解除固定后即主動作伸屈及前臂旋轉(zhuǎn)活動或輔以理療。但過分強行扳拉，易發(fā)生肘關(guān)節(jié)周圍骨化性肌炎。因此需嚴(yán)格依照醫(yī)囑進行功能鍛煉，以便使患肢盡快恢復(fù)功能。