(一)治療

　　1.治療的原則

　　(1)目的：治療的主要目的是停止或減緩?fù)诵行宰兊陌l(fā)展，緩解各種癥狀和恢復(fù)患者的正常生活與工作能力。

　　(2)要求：強(qiáng)調(diào)以非手術(shù)療法為主，一般勿需手術(shù)，除非對(duì)椎管內(nèi)神經(jīng)組織遭受壓迫而無(wú)法緩解者。

　　(3)要領(lǐng)：增強(qiáng)腰背肌功能，并輔以有效的藥物治療;與此同時(shí)，尚應(yīng)幫助患者克服和防止產(chǎn)生悲觀情緒，使其積極配合治療。

　　2.非手術(shù)療法的選擇與實(shí)施 臨床上常用的非手術(shù)治療措施主要有以下幾類：

　　(1)臥木板床：可在木板上加用席夢(mèng)思床墊，而不可選用鋼絲、棕繃或尼龍絲床，因后者可造成腰部被迫性屈曲體位而加重病情。

　　(2)腰背肌鍛煉：此對(duì)腰部功能的恢復(fù)至關(guān)重要，每天不少于3次，每次至少在50下以上。開始時(shí)應(yīng)有專人輔導(dǎo)，以免不得要領(lǐng)而起不到應(yīng)有的作用。腰背肌的鍛煉方式有多種(圖1)，可選擇其中的1或2種方法進(jìn)行鍛煉。

　　(3)腰圍保護(hù)：以具有彈性的軟腰圍為理想，但發(fā)作期應(yīng)改用較硬的皮腰圍，或是選用輕質(zhì)的腰背支具。

　　(4)藥物療法：除市場(chǎng)上常見的各種藥物外，尚可選用硫酸軟骨素及丹參片口服，其對(duì)使本病停止發(fā)展與發(fā)生逆轉(zhuǎn)具有明顯效果。

　　(5)按摩療法：按摩療法可改善局部血液循環(huán)而有利于本病的恢復(fù)。但推拿，尤其是粗暴的重手法推拿不僅不利于本病的恢復(fù)，且可加重病情，不宜選用。

　　(6)其他：可酌情選用理療、局部封閉療法、體育療法、中草藥外敷、針灸、臥床行輕重量持續(xù)牽引及其他各種療法。

　　3.手術(shù)療法

　　(1)手術(shù)治療的目的：

　?、傧弁矗貉巢款B固的局限性痛點(diǎn)，一般多系末梢神經(jīng)卡壓所致，可選用筋膜切開松解的術(shù)式;對(duì)疼痛范圍較廣泛者亦可選用中醫(yī)小刀切割技術(shù)對(duì)纖維化的筋膜行多切口切開或行筋膜切開松解術(shù)。

　?、诮獬龎浩龋褐笇?duì)脊神經(jīng)根或硬膜囊形成壓迫者(實(shí)際上已進(jìn)入繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的診斷范圍)，需通過腰椎后路進(jìn)行椎管+根管減壓術(shù)。

　　③穩(wěn)定椎節(jié)：對(duì)脊椎退變?cè)缙诨蛑衅谧倒?jié)已形成嚴(yán)重不穩(wěn)影響正常生活、工作者，需行椎節(jié)融合術(shù)消除癥狀。

　　(2)各種術(shù)式簡(jiǎn)介：

　?、俳钅で虚_松解術(shù)：用于腰背部持續(xù)性疼痛無(wú)法緩解者，此多系腰背部伴有纖維織炎致使末梢神經(jīng)受卡壓之故。一般在局部麻醉下施術(shù)，以便于術(shù)中根據(jù)患者痛點(diǎn)對(duì)筋膜組織進(jìn)行切開松解，視壓痛點(diǎn)的范圍可做單個(gè)或多個(gè)1～1.5cm大小的切口對(duì)筋膜痛點(diǎn)進(jìn)行松解。

　?、诩怪诤闲g(shù)：對(duì)伴有椎節(jié)明顯不穩(wěn)，或伴有后方小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎者，可選擇相應(yīng)的脊柱融合術(shù)。對(duì)有單純性椎節(jié)不穩(wěn)定者，一般的腰后路棘突間融合術(shù)、椎板融合術(shù)或小關(guān)節(jié)融合術(shù)等均可獲得滿意的療效。