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習慣性脫臼

習慣性脫臼怎么預防治療

  對于先天性的習慣性脫位的治療,由于沒有明顯病灶,問題出在組織結構松弛,所以原則上以保守(非手術)復健治療為主,訓練肩關節(jié)周圍的肌肉,以加強肌力來幫助穩(wěn)定關節(jié)。成效約為80%,除非得已,才以手術方式縮緊關節(jié)囊膜,減少關節(jié)活動的范圍以維持穩(wěn)定。至于,創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位的治療則分兩方面來說:在急性期,也就是第一次脫臼發(fā)生時,以往都是使用保守關節(jié)復位術后就”靜觀其變〃,但是對于年輕人及愛好運動患者的高復發(fā)率(80%―95%),也讓我們開始思考更好的治療方式以降低”明明知道,必然會發(fā)生〃的不良預后。近年來,由于關節(jié)鏡手術的發(fā)展,以微創(chuàng)傷口的手術技術,針對年輕人,運動員,愛好運動的患者,或特殊職業(yè)的軍人、警察等在其第一次肩關節(jié)脫臼后,適時予以修補剝離的肩盂唇韌帶,以減少日后復發(fā)的機會及所帶來的困擾,與復發(fā)后再治療的復雜性。關節(jié)鏡手術的結果可以將這些高復發(fā)率患者復發(fā)的機會降至10%―20%以下。另一方面,保守復健治療對于創(chuàng)傷后習慣性脫位的效果并不好,成功率不到20%。但這些病灶如果以手術的方式矯正,縫合撕離的韌帶并收緊松弛的關節(jié)囊膜,術后以肩吊帶保護二至四周,并開始被動關節(jié)活動,八周開始肌力訓練,十二周恢復日常生活活動,四至六個月恢復運動。我們統(tǒng)計過去10年間手術成功率可達95%。近年來,我們更開始使用關節(jié)鏡手術的方式來治療,除了前述急性期第一次肩關節(jié)脫位的患者,更對于某些習慣性脫位而其病灶受傷并不是太嚴重的患者進行修補。關節(jié)鏡手術的好處是傷口小(三個小洞),術后較不痛,較容易復健,關節(jié)不易僵硬,容易恢復正?;顒臃秶肮δ堋6唐诘闹委熜Ч烷_放式手術的結果差不多。

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