腦脊髓膜浸潤怎么預防治療
(一)早期發(fā)現(xiàn)病人 就地進行呼吸道隔離和治療,做好疫情報告工作。病人須隔離至癥狀消失后3日,但不少于發(fā)病后7日。加強對疫情單位和地區(qū)的疫情監(jiān)視,接觸者醫(yī)學觀察7日;對上感、鼻咽炎、皮膚粘膜出現(xiàn)瘀點的疑病似病人均應給予足量的磺胺嘧啶治療,療程5天。
(二)菌苗預防 我國普遍采用A群夾膜多糖菌苗預防接種,保護率達90%以上,副作用少。流行前皮下注射1次,劑量為25~50mμg,接種后5~7天出現(xiàn)抗體,二周后達到高峰。國外制備A群,C群或A~C群雙價高分子量多糖菌苗,一次皮下注射50μg后可獲得殺菌抗體,使發(fā)病率減少90%。但B群菌苗迄今尚未研制成功。
(三)藥物預防 國內仍采取磺胺藥作預防。對于某些有本病流行的機構團體或與患者密切接觸者,成人每日2g,兒童75~100mg/kg/日,分2次,與等量碳酸氫鈉同服,共3日。有人主張在耐磺胺藥地區(qū)口服利福平,成人0.6g/日,兒童10mg/kg/日,連服2天。利福平預防作用好,但易產生耐藥性。也有主張利福平與二甲胺四環(huán)素合用,可使帶菌率降至零。其次可用2~3%黃連素、0.3%呋喃西林液,1:3000杜米芬,0.25%氯霉素液滴鼻或噴喉。每日2次,連3日。亦有人主張對A群流腦密切接觸者,可采用頭孢噻肟三嗪一次肌注射。方法簡便,效果優(yōu)于利福平。
(四)流行期間做好衛(wèi)生宣傳工作 搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生,減少大型集合和大的集體活動,居室開窗通風,個人應勤曬衣服,多曬太陽避免到擁擠公共場所。
參考資料:
流腦的預防
流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡稱,它是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性炎癥,具有較強的傳染性。冬春季節(jié)為流行高峰期,15歲以下兒童容易患這種病,兩歲左右的嬰兒患病率比較高。
流腦的傳染源為患病者和帶菌者,傳播途徑為呼吸道吸入病原菌。細菌存在于人的鼻咽腔分泌物中,當人咳嗽、打噴嚏或說話時,病菌可以隨飛沫散布到空氣中,繼而被他人吸入呼吸道。如果吸入病菌的人身體健康,機體免疫力良好,那么,病菌就只在鼻咽部繁殖,引起呼吸道感染。否則,病菌就可能進入血液循環(huán),在血液中繁殖形成敗血癥,進一步隨血流侵犯腦組織和脊髓外的被膜,引發(fā)腦脊髓膜炎。這種病的潛伏期一般為2到3天,最長的為1周。
發(fā)生流腦時,在病情發(fā)展初期為上呼吸道感染期,患兒會出現(xiàn)一些類似傷風感冒的癥狀如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽和輕微的發(fā)熱等。當細菌進入血中并進行繁殖時,就會出現(xiàn)第二期也就是敗血癥期的表現(xiàn)?;純罕憩F(xiàn)為持續(xù)高熱、面色灰白、精神萎靡,在臀部、肩部等受壓部位出現(xiàn)出血性皮疹,鮮紅或暗紫色,大小不一,小的為針尖,大的呈斑片狀。嚴重的出血疹可以迅速擴散到全身,發(fā)生壞死。第三期為腦膜炎期,孩子出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐、抽搐和頸強直等異常情況。
由于引起流腦的腦膜炎雙球菌,對特定的抗生素有較強的敏感性,所以,對大多數(shù)患兒來說,經過積極的磺胺類和青霉素類藥物的抗感染和對癥治療,患兒可以在1周后痊愈。少數(shù)嚴重患兒可以繼發(fā)硬膜下積液、腦積水等癥。年齡小,昏迷程度深、時間長、皮膚出血點廣泛和反復發(fā)生抽搐者,則往往危及生命,或留有腦性癱瘓等后遺癥。
對許多嬰幼兒來說,患了流腦后,病情變化迅速,癥狀可以不典型或分期不明顯,嚴重者還會有生命危險。所以,做好流腦的預防工作就顯得尤為重要。
保持室內空氣新鮮清潔,經常開門窗通風或噴灑空氣清潔劑,常曬被褥,可以殺死環(huán)境中的病原菌。因為腦膜炎雙球菌比較脆弱,它對干燥、濕熱、寒冷和一般消毒劑極為敏感,在小于37°C或高于50°C的環(huán)境均容易死亡。
在流腦流行季節(jié),盡量不要讓孩子到擁擠的公共場所去,以免增加感染機會。另外,一旦發(fā)現(xiàn)孩子有不明原因的高燒,出血點或頭痛、嘔吐、抽搐等情況時,應立即送醫(yī)院就診。
及時隔離病人,對與流腦患者有密切接觸的易感者和可疑者,要給予及時,正確的服用磺胺類藥物,進行預防性服藥。小兒要按時進行預防接種,這也是防止流腦發(fā)生的重要措施。一般應在每年的11、12月接受一次疫苗注射,這樣就可以有一年的免疫效果。
預防流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎,也就是人們常說的“腦膜炎”,是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。據(jù)統(tǒng)計,每年的2~4月,“流腦”的發(fā)病率占全年的60%左右。病人主要是15歲以下的少年兒童,特別是6個月至2歲的嬰幼兒容易感染。其特點是起病急、病情重、變化多、傳播快、流行廣、來勢兇猛、病死率高、危害性大,所以必須切實做好預防工作。
腦膜炎雙球菌存在于病人或健康帶菌者的口、鼻和咽部,當他們說話、咳嗽、打噴嚏時通過飛沫擴散到空氣中。健康人吸進以后被感染,先在鼻咽部粘膜上生長、繁殖。如果病菌進入了血液,到達腦膜和脊髓膜,就會在那里引起發(fā)炎化膿。流腦的潛伏期1~7天,一般2~3天,起病初期常有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流鼻涕、嗓子痛、打噴嚏、全身不適等類似感冒的癥狀,容易誤診為感冒。不久,突然高燒、寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直、皮膚有出血點或出現(xiàn)瘀斑等。如果治療不及時,病人很快發(fā)生抽搐、昏迷,24小時內就會死亡。存活者,少部分可留有神經系統(tǒng)后遺癥,如癡呆、癱瘓、語言障礙等。嬰幼兒如果得了“流腦”,初期表現(xiàn)為不肯吃奶、哭鬧不安、嘔吐或嗜睡,繼而身體發(fā)挺,兩眼發(fā)直,并向上翻,囪門飽滿,神情癡呆,必須引起高度重視。
預防“流腦”主要有下面幾點:
?、痹缙诎l(fā)現(xiàn)病人,早確診,早報告,就地隔離、治療。
?、擦髂X病菌對日光、干燥、寒冷、濕熱及消毒劑耐受力很差,所以要注意個人和環(huán)境衛(wèi)生,保持室內的清潔,勤洗勤曬衣服和被褥;保持室內空氣流通、新鮮。
?、巢灰獛Ш⒆拥讲∪思胰ゴT,盡量不帶孩子去公共場所如商店、影劇院、公園等游玩;如非去不可,應戴上口罩。
?、丛诹餍胁「叻寮竟?jié)里,如果發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、咽喉腫痛、頭痛、嘔吐、精神不好、皮膚出血點等癥狀應及時去醫(yī)院診治。
?、底⒁獗E?,預防感冒。感冒時病人抵抗力會降低,容易受到流腦病菌的襲擊而發(fā)病。因此,要隨天氣變化,隨時增減衣服。在劇烈運動或從事勞動后,應及時把汗水擦干,穿好衣服。夜間睡覺時要蓋好被子,對兒童更應留意這個問題。
?、对诿款D進餐時,可吃上幾瓣生大蒜,這樣可以殺死口腔中的病菌。飯后鹽水漱口,也有利于預防“流腦”的發(fā)生。
⒎秋末冬初對5歲以內兒童接種流腦疫苗,保護率可達80~90%,抗病能力可維持1年左右;以后每年再打加強針一次。
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[看病掛什么科]
[需要做的檢查] 布魯津斯基征 、 腦脊液細胞分類計數(shù) 、 腦脊液壓力 、 腦脊液葡萄糖(CSF-Glu)
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