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急性溶血性尿毒綜合征

急性溶血性尿毒綜合征怎么預(yù)防治療

　　預(yù)防：

　　據(jù)日本《醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》 2001年 2月 8日載 :日本醫(yī)師會(huì)的調(diào)查表明 ,早期給予磷霉素 ,可預(yù)防腸道出血性大腸桿菌感染癥引起的溶血性尿毒癥綜合征 (H U S )。

　　19 9 8～ 19 9 9年 2個(gè)年度中 ,有 556所醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告 1048例腸道出血性大腸桿菌感染者 ,治療有效的 1033例中 , 655例是有癥狀的腸道出血性大腸桿菌感染癥。用抗菌藥者共 601例 ,其中以磷霉素最多 (60. 2%),此外有諾氟沙星 (5. 5%)、卡那霉素 (2. 0%),選用其他抗菌藥的為 27. 6%。

　　655例中發(fā)生 H U S的 31例 ,其中 5例死亡。 H U S的診斷按日本小兒腎病學(xué)會(huì) HU S標(biāo)準(zhǔn) :①有溶血性貧血 (H b 10g /d l ),②血小板減少 (10萬 /μ l以下 ),③急性腎功能障礙 (血清肌酸酐濃度是各年齡組正常值的 1. 5倍以上 )。

　　未給予磷霉素的腸道出血性大腸桿菌感染癥患者中 , H U S發(fā)病率 11. 11%,給磷霉素組 (362例 )H U S發(fā)病 11例 (發(fā)病率 3. 04%),二者比值比為 0. 251,呈顯著差異。研究中還發(fā)現(xiàn) ,第 3天給藥者 H U S發(fā)病率為 2. 17%, 4天以后給藥者發(fā)病率為 4. 55%,故應(yīng)盡早給藥才能預(yù)防發(fā)生 H U S。

　　預(yù)后：

　　主要決定于腎受累的輕征，個(gè)別因神經(jīng)系統(tǒng)損害導(dǎo)致死亡，無前驅(qū)病者、復(fù)發(fā)者及有家族傾向者，預(yù)后差。50年代病死率曾高達(dá)40%～50%，由于改進(jìn)了對(duì)急性腎功能衰竭的治療，近年來病死率已下降至15%左右，有的報(bào)道低至4.5%。