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尿中雌激素增高

尿中雌激素增高怎么預(yù)防治療

  預(yù)后:

  1.臨床期別 這是影響預(yù)后最重要的因素臨床期別早,5年生存率高;臨床期別晚5年生存率低Morris等(1985)的一組報(bào)告極具說服力如表3所示。Wu等(2000)亦有相似報(bào)道。

  2.腫瘤細(xì)胞分化程度 Miller等(2001)報(bào)道腫瘤細(xì)胞有明顯的異型性核分裂活躍≥5/10HPFs,甚至可見不正常核分裂,均提示腫瘤惡性程度高,預(yù)后不佳。

  腫瘤組織學(xué)類型與預(yù)后的關(guān)系,部分作者認(rèn)為彌漫型(肉瘤型)預(yù)后差,但另一些作者卻未得出一致的結(jié)論。所以難以肯定腫瘤組織學(xué)類型的不同對(duì)預(yù)后的確切影響。

  3.Al-Badawi等(2002)認(rèn)為,術(shù)后殘存病灶大于2cm是影響預(yù)后的重要因素。

  預(yù)防:

  顆粒細(xì)胞瘤為卵巢低度惡性腫瘤,因?yàn)槠溆小巴砥趶?fù)發(fā)”的特征,長(zhǎng)期隨診更為必要。

  1. 成人型顆粒細(xì)胞瘤 開始每3個(gè)月隨診1次,1年后每半年復(fù)查1次。重要的是堅(jiān)持長(zhǎng)期隨診。由于成人型顆粒細(xì)胞瘤術(shù)后5年、10年甚至20年復(fù)發(fā)均有報(bào)道,Lauszus等 (2001)報(bào)道臨床Ⅰ期顆粒細(xì)胞瘤的5年生存率為94%,10年為82%20年為62%,所以要隨診5~10年,甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

  2.幼年型顆粒細(xì)胞瘤 大約有5%的幼年型顆粒細(xì)胞瘤為惡性,其特點(diǎn)是復(fù)發(fā)快,一般在最初診斷后2年內(nèi)就可以廣泛腹腔內(nèi)擴(kuò)散,故術(shù)后嚴(yán)密隨診對(duì)這類病人更顯重要。隨診時(shí)間亦應(yīng)每3個(gè)月1次,1年后每半年1次為宜。

  3.隨診內(nèi)容

  (1)全身體檢:腹部尤應(yīng)注意,觸摸有無(wú)包塊、有無(wú)腹水的發(fā)生。

  (2)認(rèn)真仔細(xì)的婦科盆腔檢查對(duì)于盆底、子宮直腸窩側(cè)穹隆等處出現(xiàn)的增厚、結(jié)節(jié)要十分敏感,了解有無(wú)復(fù)發(fā)病灶的出現(xiàn)。

  (3)內(nèi)分泌檢查:隨診陰道涂片變化,檢測(cè)血內(nèi)、尿內(nèi)激素水平變化。

  (4)影像學(xué)檢查:X線胸片檢查,了解有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;盆腔B超MRI、CT均可了解盆腔、腹腔臟器有無(wú)轉(zhuǎn)移及手術(shù)區(qū)域內(nèi)有無(wú)復(fù)發(fā)。

  (5)腫瘤標(biāo)記物測(cè)定:這是最有意義的隨診監(jiān)測(cè)手段。國(guó)外已做出了有價(jià)值的結(jié)果,Long等(2000)報(bào)道,抗米勒管因子(AMH)的超敏感酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)可以發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)病灶或臨床前期病變。

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