感染性休克 應(yīng)該做什么檢查
1.血象
白細胞計數(shù)大多增高,在15×109/L~30×109/L之間,中性粒細胞增多伴核左移現(xiàn)象。血細胞壓積和血紅蛋白增高為血液濃縮的標志。并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)時血小板進行性減少。
2.病原學(xué)檢查
在抗菌藥物治療前常規(guī)進行血(或其他體液、滲出物)和膿液培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))。分離得致病菌后作藥敏試驗。溶解物試驗(LLT)有助于內(nèi)毒素的檢測。
3.尿常規(guī)和腎功能檢查
發(fā)生腎功能衰竭時,尿比重由初期的偏高轉(zhuǎn)為低而固定(1.010左右);血尿素氮和肌酐值升高;尿/血肌酐之比<20;尿滲透壓降低、尿/血滲之比<1.1;尿Na+排泄量>40mmol/L;腎衰指數(shù)>1;Na+排泄分數(shù)>1%。
4.酸堿平衡的血液生化檢查
二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)為臨床常測參數(shù),但在呼吸衰竭和混合性酸中毒時,必須同時作血氣分析,測定血pH、動脈血PaCO2、標準HCO3和實際HCO3、緩沖堿與堿剩余等。尿pH測定簡單易行。
5.血清電解質(zhì)測定
休克病血鈉多偏低,血鉀高低不一,取決于腎功能狀態(tài)。
6.血清酶的測定
血清ALT、CPK、LDH同功酶的測量可反映肝、心等臟器的損害情況。
7.血液流變學(xué)和有關(guān)DIC的檢查
休克時血液流速減慢、毛細血管淤滯,血細胞、纖維蛋白、球蛋白等聚集,血液黏滯度增高,故初期血液呈高凝狀態(tài),其后纖溶亢進而轉(zhuǎn)為低凝。有關(guān)DIC的檢查包括消耗性凝血障礙和纖溶亢進兩方面:前者有血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原、白陶土凝血活酶時間等;后者包括凝血酶時間、纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)、血漿魚精蛋白副凝(3P)和乙醇膠試驗以及優(yōu)球蛋白溶解試驗等。
8.其他
心電圖、X線檢查等可按需進行。
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