檢查
1、血漿C5a水平 老年人免疫功能低下，MOFE誘因中肺部感染占有較大的比例，這主要因?yàn)槊庖咴贛OFE的發(fā)病中起著重要的作用。補(bǔ)體成分及其降解產(chǎn)物C5a、C3a等與器官衰竭有關(guān)，它們作用于肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，引起血管通透性增加等病理變化。據(jù)報(bào)道健康老年人(60歲)C5a活性上限為13.92U/ml，MOFE患者C5a活性明顯增高，為280.7U/ml，動(dòng)態(tài)觀察還表明，MOFE患者血中C5a活性隨病情而變化，病情嚴(yán)重時(shí)C5a升高，病情緩解時(shí)C5a降低。在實(shí)驗(yàn)室的研究中也證明，在低灌注、感染引起MOFE動(dòng)物模型，C5a也隨MOFE的發(fā)生發(fā)展而明顯升高。因而血漿中C5a可作為MOFE輔助診斷指標(biāo)。
2、細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的變化 細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)包括所有的白細(xì)胞介素(ILs)、造血細(xì)胞克隆刺激因子、干擾素、腫瘤壞死因子(TNF)等。這些細(xì)胞因子可由不同的細(xì)胞表達(dá)，并有復(fù)雜的相互作用，其中白細(xì)胞介素-1(IL-1)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、TNF是網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵成分，它們之間有密切的相互影響，共同參與免疫調(diào)節(jié)，啟動(dòng)宿主的非特異免疫防御系統(tǒng)，并介導(dǎo)炎癥反應(yīng)。MOFE患者血漿中IL-1、IL-6、TNF的含量明顯升高，MOFE患者中病死組血漿IL-1、IL-6、TNF水平更顯著升高，且明顯高于存活組的病人。動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)，患者病情的好壞與惡化，其血漿IL-1、IL-6、TNF的水平有相應(yīng)變化，當(dāng)病情惡化時(shí)上述3種細(xì)胞因子水平逐漸增高并維持在很高的水平，其中TNF上升最快，而IL-6上升較緩，病情繼續(xù)惡化至臨終前時(shí)，IL-1、TNF突然降至很低的水平，而IL-6依然維持在高水平。隨著病情逐漸好轉(zhuǎn)，3種因子水平逐漸回降。這提示血中IL-1、IL-6、TNF水平變化的監(jiān)測(cè)對(duì)MOFE病情發(fā)展、預(yù)后有一定參考意義。
3、血中分子量物質(zhì) 血中分子量物質(zhì)(MMS)可能是尿毒癥的毒性來(lái)源物。老年人腎功能減退，血中MMS水平明顯高于中青年，健康老年人(60歲)MMS水平為4485.8U/L，MOFE無(wú)腎衰者為11215.5U/L，兼有腎衰者可高達(dá)20638.6U/L。臨床結(jié)果顯示，MMS含量超過(guò)2萬(wàn)U/L者，預(yù)后極差。無(wú)腎衰者，MMS仍明顯升高，反映MOFE患者腎臟清除MMS功能已明顯受到抑制。血中MMS含量可作為MOFE的輔助診斷指標(biāo)，并對(duì)其預(yù)后有一定參考意義。
4、其他 肝臟是產(chǎn)生乙酰乙酸和-羥丁酸的惟一器官。檢測(cè)動(dòng)脈血中的乙酰乙酸和-羥丁酸，以及酮體比例(乙酰乙酸/-羥丁酸)作為指標(biāo)可以反應(yīng)肝臟的功能狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)表明酮體比例與肝衰關(guān)系密切，MOFE患者兼有肝功能衰竭者血中酮體比例也有明顯變化。另外MOFE患者血漿纖維結(jié)合素(Fn)含量下降，而且與病理變化、分型有一定的關(guān)系。
肺部感染者，X線可顯示異常。