內(nèi)斜A征 應(yīng)該做什么檢查
無需特殊實驗室檢查。
1.一般情況檢查 檢查裸眼(及矯正)遠和近視力、外眼情況、屈光狀態(tài)、屈光間質(zhì)、注視性質(zhì)和眼底情況等。
2.眼肌檢查 除行角膜映光法、遮蓋法及各診斷眼位等常規(guī)眼肌檢查外,還應(yīng)作如下檢查:
(1)三棱鏡加遮蓋法檢查原眼位、正上方和正下方注視時的斜視度。
(2)視網(wǎng)膜對應(yīng)、融合功能、立體視功能檢查,以及AC/A比率的測定。
(3)雙眼固視野檢查,了解注視范圍,為選擇手術(shù)方法提供依據(jù)。
(4)Hess屏檢查眼外肌的功能狀態(tài)。
3.A-V綜合征檢查中的注意事項
(1)如有屈光不正,檢查時應(yīng)戴矯正眼鏡。
(2)看近時應(yīng)讓患者注視小視標(biāo),為了減少調(diào)節(jié)因素對眼位的影響,可戴 3D鏡片后檢查。
(3)分別測定33cm和6m注視時的水平斜度及上下注視位的斜度,有人主張重復(fù)檢查3次才可作為診斷依據(jù)。
(4)多以三棱鏡加遮蓋法檢查的斜度為準(zhǔn)。向上或向下方轉(zhuǎn)25°角檢查內(nèi)外斜度,有人認為轉(zhuǎn)動15°角已夠(Duke-Elder),因注視位置太向上或太向下容易引起假象。
(5)注意檢查斜肌功能和旋轉(zhuǎn)斜視
?、偕闲奔」δ苓^強的判定,依據(jù)Parks分類方法分為4級,檢查雙眼下轉(zhuǎn)30°及左、右轉(zhuǎn)30°時垂直斜度,雙眼垂直斜度之差。A.1級:<10°者; B.2級:10°~19°者; C.3級:20°~30°者;D.4級:>30°者。
②下斜肌功能過強的判定,依據(jù)孟祥成分類法分為3級:A.1級(1度):即內(nèi)轉(zhuǎn)時出現(xiàn)上斜者;B.2級(2度):極度內(nèi)轉(zhuǎn)時才顯示出上斜者;C.3級(3度):向內(nèi)上方轉(zhuǎn)時才出現(xiàn)上斜者。
?、坌D(zhuǎn)斜視的判定采用眼底照相機照相檢查,依據(jù)孔令媛測量法,正常視盤-中心凹角平均值為7.381°,變化范圍為1.429°~13.333°。中心凹位于視盤幾何中心平面下0.343PD。
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