診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

　　左心衰竭是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上較為常見，以肺循環(huán)淤血為特征。單純右心衰竭主要見于肺源性心臟病及某些先天性心臟病，以體循環(huán)淤血為特征。左心衰竭后肺動(dòng)脈壓力增高，使右心負(fù)荷加重，長(zhǎng)時(shí)間后，右心衰竭也繼之出現(xiàn)，即為全心衰竭。心肌炎、心肌病患者左右心同時(shí)受損，左右心衰竭可同時(shí)出現(xiàn)。

　　心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，多于熟睡之中發(fā)作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴(yán)重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部淤血癥狀。右心衰竭主要表現(xiàn)為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現(xiàn)象等。主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)，奔馬律與交替脈，肝腫大，肝頸回流陽(yáng)性，X線檢查以左心室或左心房增大為主。實(shí)驗(yàn)室檢查則左心衰竭有臂舌時(shí)間延長(zhǎng)，飄浮導(dǎo)管測(cè)定肺動(dòng)脈毛細(xì)血管楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時(shí)間延長(zhǎng)、靜脈壓明顯增高。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病發(fā)生的基本原理尚缺乏明確的全面認(rèn)識(shí)。左心衰竭多因左心受到損害，負(fù)荷過度，阻力增加;右心衰竭最常見的發(fā)病原因是左心衰竭時(shí)所產(chǎn)生的肺阻性充血和肺動(dòng)脈高壓。右心衰竭較少單獨(dú)出現(xiàn)。

　　左心衰竭的主要診斷依據(jù)，是在通?？梢鹱髠?cè)心力衰竭的心臟病基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)上述肺阻性充血的特殊癥狀和征象。胸部X線檢查以及功能的測(cè)定均有助于診斷。

　　★根據(jù)發(fā)病過程分為急性和慢性心力衰竭。

　　前者因急性的嚴(yán)重心肌損害或突然加重的負(fù)荷，是心功能正常或處于代償期的心臟在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰竭或使慢性心力衰竭急劇惡化。臨床上以急性左心衰最常見，表現(xiàn)為急性肺水腫或心源性休克。后者有一個(gè)緩慢的發(fā)展過程，一般均有代償性心臟擴(kuò)大或肥厚及其他代償機(jī)制參與。

　　★根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。

　　通常后者發(fā)生在先，進(jìn)而發(fā)生收縮功能障礙。收縮性心力衰竭的特點(diǎn)是心臟增大，收縮末期心室容積增加和射血分?jǐn)?shù)下降，也是臨床上常見的心力衰竭。舒張性心力衰竭是由于心室松弛性降低。僵硬度增加，使心室舒張期充盈受限，心室舒張末期壓力升高和心搏出量減少，心肌常顯著肥厚，心臟大小正常、射血分?jǐn)?shù)無明顯減少，患者心力衰竭癥狀也不太明顯，可見于高血壓、冠心病的某一階段，嚴(yán)重者見于原發(fā)性限制型心肌病、原發(fā)性梗阻性肥厚型心肌病。