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兒童偏頭痛

兒童偏頭痛應(yīng)該做什么檢查

　　小兒偏頭痛各型的特點(diǎn)是：

　　(1)典型偏頭痛：

　　此型頭痛小兒較成人少見(jiàn)，臨床表現(xiàn)也與成人相似。頭痛發(fā)作前有明顯的先兆，多為視覺(jué)性先兆，少數(shù)病人有感覺(jué)性或運(yùn)動(dòng)性先兆等，接著出現(xiàn)頭痛，伴有惡心、嘔吐。

　　(2)普通型偏頭痛：

　　此型小兒最常見(jiàn)。頭痛發(fā)作前無(wú)先兆，多為兩顳、兩額部間歇性、搏動(dòng)性疼痛，伴有惡心、嘔吐。

　　(3)偏癱型偏頭痛：

　　此型多數(shù)從兒童期發(fā)病，兒童期在偏癱發(fā)作時(shí)尚可出現(xiàn)抽搐、舞蹈癥，并可出現(xiàn)腦干功能不全。

　　(4)眼肌麻痹型偏頭痛：

　　大多數(shù)病人第1次發(fā)作在12歲以前。嬰兒偶見(jiàn)。此型病人臨床表現(xiàn)與成人相似。

　　(5)基底動(dòng)脈型偏頭痛：

　　此型小兒較常見(jiàn)，多發(fā)生于少年女孩。病人幾乎都有明顯的家族史。發(fā)作突然，每次發(fā)作可有視覺(jué)癥狀、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、耳鳴等，同時(shí)伴有頭痛。

　　(6)精神錯(cuò)亂型偏頭痛：

　　此型發(fā)病年齡多在5～16歲之間，伴隨急性偏頭痛發(fā)作出現(xiàn)精神障礙。臨床表現(xiàn)為興奮、激動(dòng)、坐立不安、恐懼感、定向力障礙、記憶力障礙呈逆行性遺忘、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)障礙、偶呈頭痛木僵，有時(shí)表現(xiàn)自動(dòng)癥。

　　(7)腹痛型偏頭痛：

　　患此型的病人全部都是兒童，女孩多見(jiàn)，占60%左右。43%的病人在典型或普通型偏頭痛發(fā)作時(shí)伴有劇烈腹痛，多位于臍周?chē)?，同時(shí)伴有惡心、嘔吐。此型病人較易診斷。

　　其余的病人只有發(fā)作性腹痛，伴有惡心、嘔吐、面色蒼白，而無(wú)頭痛發(fā)作，此時(shí)診斷較為困難;個(gè)別病人只有發(fā)作性嘔吐，不出現(xiàn)頭痛，這兩種情況稱(chēng)為偏頭痛的等值征。此時(shí)診斷很困難，需具備以下幾點(diǎn)：

　?、俅税Y可有各種各樣的奇特病史;

　　②發(fā)作時(shí)伴隨植物神經(jīng)癥狀如面色蒼白、多汗、頭昏等;

　?、鄹共坑|診柔軟;

　?、芫窬o張可使疼痛加重;

　?、莞雇捶磸?fù)發(fā)作;

　?、薷鞣N實(shí)驗(yàn)室及X線檢查陰性;

　?、咧蹦c鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

　　成人偏頭痛的治療一般原則上適用于兒童，急性發(fā)作的早期用單純止痛劑較易控制，但麥角胺類(lèi)藥物因副作用較大，兒童很少應(yīng)用。阿斯匹林和乙酰氨基酚栓劑直腸給藥，對(duì)伴有惡心、嘔吐的病人特別有效。也可用小劑量心得安治療，口服每次10毫克，1日3次，用藥3～6個(gè)月逐漸減量，如頭痛復(fù)發(fā)可恢復(fù)原劑量治療。