å°å…’åé ç—›
(一)治療
治療的目的是減輕或終æ¢é 痛發(fÄ)作,緩解伴發(fÄ)的癥狀,é (yù)防é 痛的復(fù)發(fÄ)。
1.一般治療 發(fÄ)作期宜在光線較暗的房間內(nèi)éœè‡¥ä¼‘æ¯ï¼Œä¸€èˆ¬æ‚£å…’若能入ç¡ï¼Œé†’åŽé ç—›å¯è‡ªè¡Œç·©è§£ã€‚
2.藥物治療 通常應(yÄ«ng)早期給予æ¢ç—›åŠéŽ®(zhèn)éœè—¥ç‰©ï¼Œè¼•-ä¸åº¦é ç—›é¸ç”¨è§£ç†±éŽ®(zhèn)痛藥,ä¸-é‡åº¦é ç—›é¸ç”¨éº¥è§’胺制劑或曲普å¦é¡žè—¥ç‰©ã€‚伴惡心ã€å˜”å者å¯ç”¨ç”²æ°§æ°¯æ™®èƒº(æ»…åéˆ)或氯丙嗪;伴眩暈或é 暈者å¯ç”¨åœ°èŠ¬å°¼å¤š(眩暈åœ)或æ±èŽ¨èªå ¿ç‰æ²»ç™‚。
(1)解熱鎮(zhèn)痛藥:常用å°ä¹™é…°æ°¨åŸºé…š(撲熱æ¯ç—›ï¼Œparacetamol)10~15mg/(kg·æ¬¡)ã€é˜¿å¸åŒ¹æž—(aspirin)æ¯æ¬¡10~15mg/kgã€å¸ƒæ´›èŠ¬(ibuprofen)æ¯æ¬¡5~10mg/kgã€å¥ˆæ™®ç”Ÿ(naproxen)æ¯æ¬¡5~10mg/kgç‰ï¼Œåœ¨é 痛早期æœç”¨æœ‰æ•ˆã€‚
(2)麥角胺制劑:如麥角胺ã€é›™æ°«éº¥è§’胺ç‰ï¼Œå°é¡±å¤–動脈有收縮作用。常用的復(fù)æ–¹ç‰‡åŠ‘ç‚ºéº¥è§’èƒºå’–å•¡å› (æ¯ç‰‡å«éº¥è§’胺1mgå’Œå’–å•¡å› 100mg),å¸(xué)齡兒童用é‡æ¯æ¬¡1片,å°çµ‚æ¢é 痛發(fÄ)ä½œæœ‰æ•ˆã€‚ä½†å¿…é ˆåœ¨å…ˆå…†ä¸€å‡ºç¾(xià n)或é 痛剛出ç¾(xià n)時(發(fÄ)作早期)æœç”¨ï¼Œå¦å‰‡ç„¡æ•ˆã€‚
(3)曲普å¦é¡žè—¥ç‰©ï¼šå¦‚舒馬普å¦(sumatriptan),是一種é¸æ“‡æ€§5-羥色胺å—體激動劑,具有高度é¸æ“‡æ€§åœ°æ”¶ç¸®é ¸å‹•è„ˆä½œç”¨ï¼Œç‚ºæ²»ç™‚åé 痛急性發(fÄ)作有效而昂貴的藥物。但其在å°å…’åé ç—›ä¸çš„應(yÄ«ng)用經(jÄ«ng)驗有é™ã€‚
3.ä»æœ‰é 痛發(fÄ)作者的藥物é (yù)防 ä»æœ‰é 痛發(fÄ)作者å¯é…Œæƒ…給予下列藥物治療。
(1)βå—體阻斷劑:常用普è˜æ´›çˆ¾(心得安)(propranolol),劑é‡ç‚ºæ¯å¤©2mg/kg,分3次å£æœã€‚為防æ¢ä½Žè¡€å£“åŠå¿ƒçŽ‡æ¸›æ…¢ä¸è‰¯å應(yÄ«ng)發(fÄ)生,應(yÄ«ng)從å°é‡(æ¯å¤©0.5~1mg/kg)é–‹å§‹ï¼Œç·©æ…¢åŠ é‡ç›´è‡³å¯ä»¥è€å—。療程一般6~12個月,病情控制åŽç·©æ…¢æ¼¸åœï¼Œä»¥å…發(fÄ)生癥狀åè·³ç¾(xià n)象。有哮喘病å²è€…ç¦ç”¨ã€‚
(2)組胺å—體阻斷劑:常用賽庚啶(cyproheptadine),劑é‡ç‚ºæ¯å¤©0.2~0.4mg/kg,療程6~12個月或更長。
(3)5-羥色胺å—體阻斷劑:常用苯噻啶(pizotifen),兼有組胺å—體拮抗作用。劑é‡ç‚ºæ¯æ¬¡0.5~1mg,2~3次/d。é’光眼者ç¦ç”¨ã€‚
(4)鈣通é“阻滯藥:常用氟桂利嗪(flunarizine,西比éˆ),劑é‡ç‚ºæ¯æ™šç¡å‰æœ2.5~5mg,一般療程2~3個月。
(5)其他藥物:丙戊酸鈉(valproic acid),å¡é¦¬è¥¿å¹³(carbamazepine),å¯æ¨‚定(clonidine),苯乙肼(phenelzine),阿米替林(amitrptyline)ç‰ã€‚
(二)é (yù)åŽ
åé 痛病程較長,但é (yù)åŽè‰¯å¥½ã€‚æ“š(jù)å°ç¢ºè¨ºçš„73例åé 痛兒童30年觀察隨訪,在發(fÄ)病開始6å¹´å…§(nèi)緩解率為62%,在30æ²æ™‚緩解率é™ç‚º40%(部分人å†ç™¼(fÄ)),但大多數(shù)發(fÄ)ä½œç¨‹åº¦è¼•ï¼Œé »åº¦è¼ƒå…’ç«¥æœŸå°‘ï¼Œ30%病人自始至終é ç—›ã€‚è¿‘å¹´æœ‰å ±é“å°å…’åé 痛發(fÄ)作éŽç¨‹ä¸æœ‰æ™‚并發(fÄ)腦梗æ»ï¼Œè¢«ç¨±ç‚ºåé ç—›ä¸é¢¨(fÄ“ng)(migrainous apoplexy),其機(jÄ«)制ä¸æ˜Žï¼Œå¯èƒ½èˆ‡è¡€å°æ¿èšé›†åŽçš„å¾®è¡€æ “å½¢æˆæœ‰é—œ(guÄn)。
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暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
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用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
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