(一)有維生素D不足史，如日光曝曬不足史;膳食中維生素D攝入不足史，如以維生素D含量低的乳類為主食的嬰兒;有因需要量增高而致維生素D相對(duì)不足史，如生長(zhǎng)速度快的嬰兒、早產(chǎn)兒;有維生素D吸收不良如胰、腸疾病，膽道和淋巴管梗阻史等。 　　(二)臨床表現(xiàn) 初期常表現(xiàn)非特異性神經(jīng)精神癥狀，以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變。 　　1. 非特異性癥狀 多發(fā)生在一歲以內(nèi)嬰兒，生后1個(gè)月即可發(fā)病。主要癥狀為煩躁不安、夜驚、夜啼和多汗，汗味特殊，常濕枕被，枕部脫發(fā)(枕禿)。病情發(fā)展，可見肌肉和肌腱松弛，肌張力低下，腹部膨隆(蛙腹)，關(guān)節(jié)過(guò)度伸展，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展遲緩或倒退。也可見肝脾腫大、貧血，易患呼吸道感染者。 　　2.骨骼改變體征 早期可見顱骨軟化(<3個(gè)月的嬰兒可為生理性)，囪門大，顱縫增寬，邊緣發(fā)軟。7～8個(gè)月以上小兒可見出牙遲、方顱、鞍形顱或十字形顱;肋骨骺部膨大(串珠)，肋骨受膈肌牽引形成肋軟骨溝(郝氏溝)，并可有肋骨下緣外翻;腕、踩部長(zhǎng)骨骺端膨大(手鐲征、腳鐲征)。一歲以上小兒可出現(xiàn)囪門晚閉、雞胸、漏斗胸,0型腿、x形腿、脊柱后突或側(cè)突等。 　　3. 佝僂病的病情分度 　　(1)輕度：可見顱骨軟化、囟門大，輕度方顱、串珠及郝氏溝。 　　(2)中度：有典型串珠、手鐲、郝氏溝，輕或中度雞胸、漏斗胸,0型或x型腿，也可見囪門晚閉、出牙遲緩等改變。 　　(3)重度:明顯郝氏溝、雞胸、漏斗胸、脊柱畸形，0型或x型腿明顯且影響步態(tài)，可有病理性骨折。