1.臨床癥狀 輕者癥狀多不明顯，重者則呈現(xiàn)脊椎滑脫癥表現(xiàn)，但因其不伴椎弓峽部崩裂，故稱之為“假性脊椎滑脫”。其中，腰痛及坐骨神經(jīng)痛是腰椎不穩(wěn)的主要癥狀，其特點是：

　　(1)一般癥狀：

　?、傺克?、脹及無力：除主訴下腰部酸、脹及無力外，患者感覺其腰部似“折斷”，尤以站立過久后更為明顯。

　?、趹终玖ⅲ惨劳校河捎谘底倒?jié)間的松弛，患者多不愿長久站立，或是在站立時將身體依靠在現(xiàn)場可以借用依托之處，以減輕腰部的負荷。

　?、劭捎屑毙园l(fā)作：患者原來可有慢性腰痛史，發(fā)作時常有明顯的外傷誘因?？捎谢驘o神經(jīng)癥狀。

　?、芫茇撝兀阂蜓挡环€(wěn)，且多伴有腰肌萎縮，因此患者不愿攜帶重物以減輕腰部負荷。

　　(2)疼痛：

　?、僖话阈蕴弁矗狠p重不一，持續(xù)時間短，經(jīng)休息、制動及物理治療后可在4～5天內(nèi)緩解，但容易復發(fā)。

　　②根性疼痛癥狀：如果椎節(jié)的松動程度較大，則易使脊神經(jīng)根受牽拉而出現(xiàn)根性放射性疼痛癥狀，但平臥后癥狀立即消失或明顯減輕。

　　(3)雙側(cè)性：疼痛常為兩側(cè)性，但兩側(cè)疼痛的程度可以不同。疼痛由下腰部和臀部向腹股溝及腿部放射，但很少波及膝以下。咳嗽及打噴嚏使腹壓增高時不會使疼痛加劇，但有時因椎體間的異?；顒佣鹛弁?。

　　(4)交鎖現(xiàn)象：患者由于椎節(jié)松動及疼痛而不敢彎腰，且可在腰椎從前屈位轉(zhuǎn)為伸直位時出現(xiàn)類似半月板損傷時的“交鎖”征而將腰椎固定在某一角度，需稍許活動方可“開鎖”而恢復正常。

　　上述特點均較普遍存在于每例腰椎不穩(wěn)患者身上。此外，對診斷腰椎間盤突出癥的患者，如腰痛反復發(fā)作加重，并伴有嚴重的坐骨神經(jīng)痛，提示同時存在腰椎不穩(wěn)癥。

　　2.體格檢查 體格檢查時要特別觀察下列現(xiàn)象：

　　(1)骶棘肌的外形：如果患者站立時，其骶棘肌緊張呈條索狀，但俯臥時其硬度明顯下降，說明退變節(jié)段不能正常負荷，只有通過隨意肌的調(diào)節(jié)來支撐?；颊呷×⑽粫r骶棘肌緊張，而臥位時則顯松弛狀態(tài)，這一體征對診斷有重要價值。

　　(2)觀察腰部屈伸活動的整個過程：結(jié)合患者的年齡、職業(yè)等因素進行分析，若表現(xiàn)為髖前屈或突然出現(xiàn)髖抖動，或活動突然停止等，說明退變節(jié)段已變得十分軟弱，松弛的韌帶和后關(guān)節(jié)囊在腰部前屈活動中已不能起到正常的制約作用。

　　(3)其他：腰椎在不同體位的負荷是不等的，從坐、站立、行走到快步行走，腰椎負荷逐漸增大。一個硬度明顯下降的節(jié)段，顯然無法承受越來越大的負荷，臨床上可以見到，患者在體位改變時，幾乎都有疼痛感，且在短程奔跑后疼痛明顯加劇。

　　總之，一個正常椎節(jié)從開始退變至發(fā)展到不穩(wěn)，在臨床檢查中會發(fā)現(xiàn)其所特有的某些征象。

　　腰椎的退變、代償及不穩(wěn)的出現(xiàn)是一個漫長而復雜的過程，當腰痛反復發(fā)作等逐漸加重時，實際上這已經(jīng)是組織損害的一種信號。退變性腰椎不穩(wěn)癥的患者幾乎都有一個相同的主訴，即腰痛伴有含糊不清的臀部及大腿部酸脹、乏力，且體位改變或勞累后加重，由此證明，退變節(jié)段已不能正常負重。

　　本病的診斷標準意見不一，作者認為以下幾點具有重要意義：

　　1.腰部交鎖征 由于腰椎不穩(wěn)癥常與其他腰椎疾病同時存在，因此，臨床癥狀比較復雜，且多無特異性，與其他原因引起的下腰痛較難區(qū)別，有時甚至毫無癥狀。當有反復急性發(fā)作且持續(xù)時間短暫的劇烈腰痛時，即應(yīng)想到腰椎不穩(wěn)的可能。腰部的不穩(wěn)交鎖現(xiàn)象對于本病的診斷具有明顯的特異性，應(yīng)重視。

　　2.平臥后癥狀消失 若患者處于活動狀態(tài)時癥狀出現(xiàn)，檢查時亦可有陽性所見，但平臥稍許休息后，癥狀明顯減輕或完全消失，則此種動力性改變具有診斷意義。

　　3.動力性攝片陽性所見 在動力性攝片的同時，測量椎體間的相對移位，不僅可對腰椎不穩(wěn)作出明確的診斷，還可對腰椎不穩(wěn)的程度從量上進行評價，亦是診斷腰椎不穩(wěn)的主要手段和依據(jù)。作者認為，腰椎椎體間相對水平移位在屈伸側(cè)位片上大于3mm及在側(cè)彎正位片上移位大于2mm時，即應(yīng)認為屬于不穩(wěn)定的客觀表現(xiàn)。對腰骶關(guān)節(jié)的判定可增大1mm。