放射后的臂叢神經(jīng)和腰骶叢損傷 應(yīng)該做什么檢查
放射性治療是乳腺癌、頸部腫瘤、睪丸腫瘤和淋巴瘤的最佳治療選擇,同時(shí)也最容易造成放射后的臂叢神經(jīng)和腰骶叢損傷。鼻咽部腫瘤的放療可造成舌咽神經(jīng)損傷。垂體瘤和顱咽管瘤的放療后可發(fā)生視神經(jīng)和視交叉損傷。
放射性周?chē)窠?jīng)病常有一定時(shí)間的潛伏期,多為數(shù)月至2年,也可長(zhǎng)達(dá)10年以上。本病多緩慢起病,少數(shù)病例可在接受放療后數(shù)天或數(shù)月突然起病,放射性臂叢神經(jīng)病患者多數(shù)首先表現(xiàn)為手指感覺(jué)減退或感覺(jué)異常,部分可同時(shí)有手和指無(wú)力。隨病情進(jìn)展可逐漸出現(xiàn)受累肢體疼痛。少數(shù)患者以突發(fā)的運(yùn)動(dòng)障礙起病。
查體可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)均有異常,腱反射減弱。上臂叢和下臂叢常同時(shí)受累,早期往往以上臂叢損害為主。極少數(shù)病人累及膈神經(jīng),引起膈肌麻痹。
神經(jīng)電生理檢查可見(jiàn)失神經(jīng)電位、纖顫電位和肌纖維顫搐放電(myokymic discharge),運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均減慢,在頸髓和鎖骨上之間可檢出運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)阻滯。體感誘發(fā)電位可見(jiàn)N9消失。
本病的診斷主要依靠病史和臨床表現(xiàn)。
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