放射性周圍神經病
放射性治療是乳腺癌、頸部腫瘤、睪丸腫瘤和淋巴瘤的最佳治療選擇，同時也最容易造成放射后的臂叢神經和腰骶叢損傷。鼻咽部腫瘤的放療可造成舌咽神經損傷。垂體瘤和顱咽管瘤的放療后可發(fā)生視神經和視交叉損傷。
放射性周圍神經病常有一定時間的潛伏期，多為數月至2年，也可長達10年以上。本病多緩慢起病，少數病例可在接受放療后數天或數月突然起病，放射性臂叢神經病患者多數首先表現為手指感覺減退或感覺異常，部分可同時有手和指無力。隨病情進展可逐漸出現受累肢體疼痛。少數患者以突發(fā)的運動障礙起病。
查體可見運動感覺均有異常，腱反射減弱。上臂叢和下臂叢常同時受累，早期往往以上臂叢損害為主。極少數病人累及膈神經，引起膈肌麻痹。
神經電生理檢查可見失神經電位、纖顫電位和肌纖維顫搐放電(myokymic discharge)，運動和感覺神經傳導速度均減慢，在頸髓和鎖骨上之間可檢出運動傳導阻滯。體感誘發(fā)電位可見N9消失。
本病的診斷主要依靠病史和臨床表現。
臂叢MRI可鑒別是乳腺癌或頸部腫瘤復發(fā)侵犯神經還是合并放射后神經病。顱底MRI可鑒別鼻咽部腫瘤復發(fā)和放射性舌咽神經損傷。King報道鼻咽部腫瘤放療后2.5年內出現舌咽神經癱瘓的17例患者，行MRI檢查發(fā)現14例為放射性損害，表現為沿舌咽神經通路廣泛纖維化，累及舌咽神經管和頸動脈鞘。2例為腫瘤復發(fā)，1例為腫瘤復發(fā)合并放射性損傷。
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