診斷要點

　　1、起病隱匿，有乏力，食欲減退，腹脹，腹瀉，消瘦等。

　　2、肝腫大，邊緣硬，常為結(jié)節(jié)狀，蜘蛛痣，肝掌，脾腫大，腹壁靜脈曲張，腹水等。

　　3、常有輕度貧血，血小板及白細(xì)胞數(shù)減少。結(jié)合膽紅素、ALT、AST、GGT 等增高，凝血酶原時間延長，血漿白蛋白降低，A/G 比例倒置，甲胎蛋白增高等。

　　4、B 超可提示診斷。食道鋇餐透視若見靜脈曲張的X 線陽性征也有決定性診斷意義。

　　輔助檢查

　　一般病情穩(wěn)定的慢性肝病患者，每3-6個月至少要進(jìn)行一次肝臟的全面檢查。如為乙肝患者，則包括肝功能、乙肝病原學(xué)檢查、甲胎蛋白定量和肝臟B超，可疑的病人還要進(jìn)行肝臟增強(qiáng)CT掃描。如果發(fā)現(xiàn)有異常表現(xiàn)，需要到正規(guī)的醫(yī)療部門進(jìn)行診療，如果聽信虛假醫(yī)療廣告，容易誤入歧途。肝埂變是肝臟病變的后期表現(xiàn)，且與肝癌關(guān)系密切，故患者應(yīng)定期檢查以下項目：

　　(1)化驗：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、Y一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、凝血酶原時間及活動度、膽紅質(zhì)、甲胎蛋白、白細(xì)胞分類、血小板計數(shù)、尿素氮。肝功能 一般認(rèn)為，肝功能化驗中的血清轉(zhuǎn)氨酶的高低可反映肝臟的炎癥程度。如果病人血清轉(zhuǎn)氨酶很高，甚至伴有黃疸，這常常表示肝臟炎癥比較明顯，需要進(jìn)一步的治療。

　　病原學(xué) 包括乙肝抗原抗體兩對半和HBV-DNA。HbsAg陽性是乙肝攜帶者的標(biāo)志，如HbsAg陰性而HbsAb陽性，則具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA陽性是病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)，此時患者的傳染性較強(qiáng)，應(yīng)引起足夠的重視，予以正規(guī)的抗病毒治療，如拉米夫定等核苷類似物。

　　(2)影像檢查：肝、膽、脾B超探查，心肺透視、食管鋇餐。肝臟B超是評估肝硬化程度的參考，與甲胎蛋白的升高程度結(jié)合考慮，亦是早期發(fā)現(xiàn)肝臟惡性腫瘤的工具。

　　(3)其它：膽、肝、脾CT掃描，同位素肝掃描等。如果B超發(fā)現(xiàn)問題，可以加做肝臟增強(qiáng)CT掃描，可以大大提高診斷早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是產(chǎn)生肝癌的基礎(chǔ)，患者重視常規(guī)體檢，通常能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，為獲得良好的預(yù)后爭取有利的時機(jī)。血常規(guī)可以檢測白細(xì)胞、血色素、血小板的水平，評估脾功能亢進(jìn)的嚴(yán)重程度。甲胎蛋白可以用來篩選早期的肝癌。

　　對病情穩(wěn)定，臨床無癥狀者，1一1年半檢查1次，有肝區(qū)不適、乏力等癥狀者，半年至1年檢查1次。懷疑肝硬變癌變者1個月檢查1次。

　　具體的檢查項目，復(fù)查時間，應(yīng)由臨床醫(yī)生根據(jù)具體情況決定，以便全面了解病情，指導(dǎo)治療。肝硬化患者如出現(xiàn)全身乏力、厭食油膩、尿色黃赤、皮膚眼睛發(fā)黃、尿量減少、腹部加速膨朧、右上腹脹痛、甚至性格改變胡言亂語等表現(xiàn)時，請勿偏信游醫(yī)郎中，一定請即前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。