一、癥狀表現(xiàn):

　　本病患者主要有以下的表現(xiàn)：

　　1.外傷后、足跟疼痛、不利站立、行走。

　　2.局部腫脹、壓痛、畸形、或摸到骨擦音。

　　依典型的外傷史、足跟疼痛及壓痛、足跟淤血、寬而扁的畸形以及跟骨向外傾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不難作出骨折判斷。X線片主要是標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位及軸位片，攝軸位片時(shí)X線球管應(yīng)與足縱軸線呈40°角投照，側(cè)位片上從跟骨的前關(guān)節(jié)突到后關(guān)節(jié)面畫一線，再自后關(guān)節(jié)面到跟骨結(jié)節(jié)畫一線，兩線交角稱跟骨結(jié)節(jié)畫一線，兩線交角稱跟骨結(jié)節(jié)角(Böhler角)，正常為20°～40°(圖1)。

　　一般分為以下2型：

　　1.關(guān)節(jié)外型 指不波及跟距關(guān)節(jié)的骨折，包括：

　　(1)跟骨后結(jié)節(jié)骨折(圖2)：又有縱形骨折、橫形骨折及撕脫性骨折之分。

　　(2)跟骨前結(jié)節(jié)骨折(圖3)：如圖所示，其骨折線穿過跟骨前結(jié)節(jié)。

　　(3)載距突骨折(圖4)：表現(xiàn)為跟骨之載距突呈斷裂狀，多伴有移位。

　　(4)結(jié)節(jié)前方近跟距關(guān)節(jié)之骨折(圖5)：實(shí)際上此處已波及關(guān)節(jié)，在處理上應(yīng)注意。

　　2.關(guān)節(jié)型骨折 視其形態(tài)及受損程度等又可分為以下4型(圖6)：

　　(1)舌型(tongue type)骨折：多系垂直暴力所致。

　　(2)壓縮型(depression type)骨折：亦因縱向垂直外力所引起。

　　(3)殘株型(stump type)骨折：即波及距骰及跟距關(guān)節(jié)的縱(斜)向骨折。

　　(4)粉碎型(crush type)骨折：多由強(qiáng)烈的壓縮暴力所致。

　　二、診斷：

　　患者足跟可極度腫脹，踝后溝變淺，整個(gè)后足部腫脹壓痛，易被誤診為扭傷。 X 線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，以確定骨折類型及嚴(yán)重程度。此外，跟骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無清晰的骨折線，有時(shí)不易分辨，常須依據(jù)骨的外形改變，結(jié)節(jié) - 關(guān)節(jié)角的測量，來分析骨折的嚴(yán)重程度。僅個(gè)別病例需CT掃描或MRI檢查。