1.腰骶段移行椎體的癥狀

　　(1)概述：一般情況下，此類畸形可不引起任何癥狀，尤其是處于青少年期時。畸形的確診與分類主要依據(jù)X線平片所示。對伴有腰骶部畸形的腰痛患者首先應(yīng)考慮其他疾患并進(jìn)行較為全面的檢查，只有當(dāng)查不出明確病因時，方可考慮系畸形所致，其中以吻棘及浮棘畸形為多發(fā)。

　　(2)移行脊椎的癥狀學(xué)及其發(fā)生原理：

　?、僮倒?jié)的負(fù)荷加重：腰椎骶化雖可增加下腰部的穩(wěn)定性，但其余每節(jié)腰椎的負(fù)荷卻加重，以致引起勞損及加劇椎骨的退變。

　?、谧倒?jié)的穩(wěn)定性減弱：無論胸椎腰化還是骶椎腰化，均使腰椎數(shù)目增多和杠桿變長，以致腰椎椎節(jié)的穩(wěn)定性減弱，易發(fā)生外傷、勞損及退變。

　　③椎節(jié)的負(fù)重不平衡：對雙側(cè)不對稱的腰椎骶化者來說，未融合或融合較少的一側(cè)則易因活動量大而引起周圍軟組織損傷;在另一側(cè)已與髂骨形成假關(guān)節(jié)者，由于此種關(guān)節(jié)屬幼稚型關(guān)節(jié)，難以吸收外力所引起的震蕩而容易出現(xiàn)損傷性關(guān)節(jié)炎。

　?、苌窠?jīng)受卡壓：腰椎骶化時，走行于第5腰椎橫突附近的脊神經(jīng)背側(cè)分支易受肥大的橫突卡壓而出現(xiàn)癥狀，尤其在仰伸與側(cè)彎時疼痛更甚。

　?、莘瓷湫宰巧窠?jīng)痛：真正由于畸形本身刺激或壓迫坐骨神經(jīng)或其組成支引起坐骨神經(jīng)痛者甚為罕見，多系周圍末梢神經(jīng)支受刺激而反射性地出現(xiàn)坐骨神經(jīng)癥狀。采用局部(痛點)封閉療法，可使其消失。

　　2.分型

　　(1)腰椎骶化：指第5腰椎全部或部分轉(zhuǎn)化成骶椎形態(tài)，使其構(gòu)成骶骨塊的一部分。臨床上以第5腰椎一側(cè)或兩側(cè)橫突肥大成翼狀與骶骨融合成一塊為多見，并多與髂骨嵴形成假關(guān)節(jié);而少數(shù)為第5腰椎椎體(連同橫突)與骶骨愈合成一塊者。此種畸形較為多見。

　　(2)胸椎腰化：指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎樣形態(tài)，如第5腰椎不伴有骶椎化時，則仍呈現(xiàn)腰椎形態(tài)，并具有腰椎的功能。

　　(3)骶椎腰化：系第1骶椎演變成腰椎樣形態(tài)者，發(fā)生率甚低，大多在讀片時偶然發(fā)現(xiàn)，一般多無癥狀。

　　(4)骶尾椎融合：即骶椎與尾椎相互融合成一塊者，較前者多見。

　　除腰部有一般癥狀外，診斷主要依據(jù)X線檢查確診。