產(chǎn)后小腹墜痛 應(yīng)該做什么檢查
1.陰道超聲彩色多普勒檢查。
2.腹腔鏡檢查 同開腹手術(shù),但因盆部抬高,有些病例不一定能看出曲張的靜脈,但能與其他病變?nèi)缪装Y等鑒別。
3.螺旋CT 最近有文獻報道,螺旋CT是一種無創(chuàng)的診斷盆腔靜脈淤血綜合征的有效方法,在病人深呼吸時拍攝動脈時像的螺旋CT,因為深呼吸時引起腹腔靜脈壓增高,導(dǎo)致腎靜脈血逆行,充盈子宮和卵巢周圍的曲張靜脈,曲張靜脈的直徑>5mm就可顯影。常規(guī)CT僅顯示一些擴張的靜脈,與盆腔靜脈淤血綜合征無關(guān)。
4.盆腔靜脈造影術(shù) 盆腔靜脈造影術(shù)是將造影劑注射在子宮腔底肌層內(nèi),使子宮靜脈、卵巢靜脈及部分陰道靜脈、髂內(nèi)靜脈顯影,并以一定的時間間隔連續(xù)拍片,了解盆腔血液(主要是子宮靜脈及卵巢靜脈)流出盆腔的時間,作為輔助診斷盆腔淤血征的一個方法。在盆腔靜脈血運正常時,造影劑通常20s內(nèi)完全流出盆腔;而在盆腔淤血征時,靜脈回流速度明顯變慢,造影劑流出盆腔,要20s以上的時間。
5.放射性核素盆腔血池掃描 利用此方法診斷輸卵管結(jié)扎術(shù)后盆腔靜脈淤血。其原理為盆腔靜脈淤血時局部靜脈曲張,血液淤積形成“血池”,從而獲得放射性可讀性核素濃聚的掃描圖像。
6.體位實驗。胸膝臥位時,盆腔靜脈壓力降低,無下腹疼痛或輕微疼痛,若立刻改為臀部向后緊緊坐在足跟部,保持略高于腹部的位置,由于腹股溝屈曲較緊,髂外動脈向股動脈血流受阻,從而髂內(nèi)動脈血流增多,使盆腔靜脈壓力升高而產(chǎn)生淤血,出現(xiàn)下腹疼痛回到胸膝臥位時則癥狀減輕,稱為“體位實驗陽性”。
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