眶靜脈回流障礙 應該做什么檢查
1. 依據(jù)特征性表現(xiàn)診斷
比如:根據(jù)好雙眼發(fā)病,眼球突出,眼瞼退縮、上瞼遲落等典型的眼瞼征,眼球限制性運動障礙(甲狀腺機能紊亂病史僅做參考)。即使甲狀腺機能正常,如具有上述表現(xiàn),仍可診斷甲狀腺相關眼病,并密切檢測甲狀腺機能。少數(shù)甲狀腺相關眼病患者出現(xiàn)上瞼下垂時,應檢查是否合并重癥肌無力,兩者均屬免疫性疾病,可伴隨發(fā)生,糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑對二者均有效。
2. 超聲檢查
超聲可顯示眼外肌增粗的形態(tài),呈梭形的中低回聲。
3. CT掃描
冠狀CT可顯示各條眼外肌增粗,甚至少數(shù)患者可累及上、下斜肌。軸位CT可較好的顯示內(nèi)、外直肌增粗,眶內(nèi)壁骨質(zhì)菲薄,長期眶壓升高,致骨質(zhì)向篩竇弧形凹陷,雙側(cè)對稱,名“可樂瓶”征。眼球突出嚴重者,視神經(jīng)受到牽拉失去生理彎曲,呈直線狀。
4. MRI檢查
除顯示與CT掃描相同的形態(tài)改變外,眼外肌的信號變化與治療有一定相關性。病變的眼外肌在T1WI呈中或低信號,T2WI如呈中或低信號,提示肌肉纖維化嚴重,激素沖擊療法、化療或放療不明感;T2WI如呈高信號,說明肌肉處于炎性水腫期,上述治療相對敏感。
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