高氨血癥 應(yīng)該做什么檢查
1.血氨增高 本病時血氨常為234.8~587μmol/L(400~1000μg/dl),正常值為27~82μmol/L(46~139μg/dl)。高氨血癥昏迷時,血氨可高達352.2~1526.2μmol/L(600~2600μg/dl)。
2.氨基酸定量分析 檢查血和尿的氨基酸,以判定有無特異性增高。應(yīng)特別注意谷氨酸、谷氨酰胺、丙氨酸、瓜氨酸、精氨酸和精氨酰琥珀尿的定量分析,以區(qū)別尿素循環(huán)的酶缺陷。
3.蛋白負(fù)荷試驗 尿素循環(huán)障礙時,對蛋白食不耐受,可做蛋白負(fù)荷試驗以供臨床診斷和雜合子檢出。早餐自然進食,給蛋白質(zhì)1g/kg,觀察血氨以及血、尿中氨基酸和乳清酸的變化,每2小時測1次,共3次。
4.測血葡萄糖,血氣分析,尿中有機酸 尿素循環(huán)障礙時常有呼吸性堿中毒。有機酸尿癥也常伴高氨血癥,但與尿素循環(huán)疾病不同,因其血糖降低,有代謝性酸中毒,尿中排出特異的有機酸。
5.酶活性測定 氨甲酰磷酸合成酶(CPS)活性缺乏引起的高氨血癥需經(jīng)皮做肝活檢以測定CPS活性。鳥氨酸氨甲?;D(zhuǎn)移酶(OTC)缺乏的診斷也需測肝細(xì)胞OTC活性。瓜氨酸血癥的診斷應(yīng)測精氨基琥珀酸合成酶(AS)的活性是否缺乏,此時可用肝細(xì)胞或皮膚成纖維細(xì)胞的酶。精氨基琥珀酸尿癥時,可測肝細(xì)胞、末梢紅細(xì)胞、皮膚成纖維細(xì)胞內(nèi)精氨基琥珀酸裂解酶(AL)的活性。疑為精氨酸血癥時,應(yīng)測肝、紅細(xì)胞、白細(xì)胞精氨酸酶的活性。 6.基因分析 可以用分子遺傳學(xué)方法進行DNA診斷的有OTC缺乏和CPS缺乏。
7.雜合子檢出 可根據(jù)家系分析、蛋白負(fù)荷試驗、基因分析或酶活性檢查。
腦電圖檢查有異常腦波,有條件時做腦CT檢查,其他常規(guī)檢查有B超和X線等檢查。
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