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視網(wǎng)膜水腫

視網(wǎng)膜水腫應(yīng)該做什么檢查

　　臨床表現(xiàn)為視盤充血、變紅、邊界不清、生理杯凹陷消失，視盤凸起，視網(wǎng)膜靜脈充盈、變粗，靜脈搏動(dòng)消失，生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，視盤及視網(wǎng)膜出血，可有視網(wǎng)膜水腫及滲出，后期出現(xiàn)視盤蒼白

　　從病理上看有兩種類型：

　　細(xì)胞內(nèi)水腫是指液體在細(xì)胞內(nèi)部積聚，造成細(xì)胞本身的混濁腫脹。多由于突然的循環(huán)阻斷，急性缺氧或中毒所致，視網(wǎng)膜內(nèi)層細(xì)胞和神經(jīng)纖維缺氧水腫，此時(shí)細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)崩解，細(xì)胞膜的滲透性改變，胞體吸收水分，使視網(wǎng)膜呈灰白色混濁。水腫范圍取決于阻塞的血管。如果中央動(dòng)脈阻塞，則整個(gè)視網(wǎng)膜水腫;分支動(dòng)脈阻塞時(shí)，則僅在該支動(dòng)脈供應(yīng)的范圍有水腫;毛細(xì)血管前小動(dòng)脈阻塞時(shí)，水腫范圍更小，呈不規(guī)則的棉絮狀水腫，稱為軟性滲出或細(xì)胞樣體。

　　細(xì)胞外水腫為液體在細(xì)胞外的間隙里積聚，多由于血一視網(wǎng)膜內(nèi)屏障即視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞破裂，毛細(xì)血管通透性改變，致使細(xì)胞外基質(zhì)液體增加。按液體積聚的位置可分為表層視網(wǎng)膜水腫和深層視網(wǎng)膜水腫。表層視網(wǎng)水腫來自于視網(wǎng)膜的淺層毛細(xì)血管網(wǎng)，眼底呈云霧狀朦朧形狀，喪失正常反光，視盤周圍的視神經(jīng)纖維束被水腫分開而變得很醒目。水腫消退后遺留下脂類物質(zhì)，分布在眼底后極部，或散在或融合。在黃斑區(qū)隨Henle纖維排列成輻射狀，稱為星形滲出。表層視網(wǎng)膜水腫和脂類物質(zhì)在熒光造影過程中均不顯熒光，深層視網(wǎng)膜水腫源于深層毛細(xì)血管網(wǎng)，液體主要積聚在外網(wǎng)狀層。表現(xiàn)為眼底后極部增厚，視網(wǎng)膜皺褶，中心凹反射消失，它與淺層水腫不同，主要見于黃斑區(qū)，損害中央視力，在熒光造影過程中還可以顯示花瓣樣水腫形態(tài)。