胃腸氣脹 應(yīng)該做什么檢查
一、病 史
注意患者是否有潰瘍病史,以往是否有腹部手術(shù)史。注意起病的緩急、進(jìn)展快慢、腹脹開始出現(xiàn)的部位、有無惡心產(chǎn)嘔吐、腹瀉、便秘等病史。病史中有糖尿病注意胃輕癱,有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、腹脹要注意腸結(jié)核。
二、體格檢查
一般說來胃腸氣脹均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多見于胃或橫結(jié)腸積氣所致。小腸積氣腹部膨隆可局限于中腹部,也可為全腹部膨隆。結(jié)腸積氣腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽門梗阻時,上腹部可有胃型及蠕動波,腸梗阻時可見腸型及腸蠕動波,腸鳴音亢進(jìn)或減弱。腹膜炎患者可有壓痛及肌緊張。
三、實驗室檢查
1、糞便檢查 便常規(guī)檢查對腸道炎癥、腸道寄生蟲病有診斷意義。便潛血持續(xù)陽性常提示有胃腸道的腫瘤。
2、肝功能檢查 對急慢性肝炎有診斷價值。
3、十二指腸引流 收集膽汁進(jìn)行常規(guī)檢查及培養(yǎng),對膽系的感染有診斷價值。
4、胰功能試驗 胰腺的外分泌功能試驗,血、尿淀粉酶測定,脂肪酶測定,測得值增高常反映胰腺炎癥。
5、小腸吸收功能試驗 可檢查糞便的脂肪含量D一木糖吸收排泄試驗,維生素B12吸收試驗等。
四、器械檢查
?。ㄒ唬線檢查
1、腹平片 幽門梗阻、急性胃擴(kuò)張時腹平片可顯示巨大的胃泡及液平面。腸梗阻時可見液平面,梗阻的上端腸管擴(kuò)張,小腸梗阻可見梯狀液平面。巨結(jié)腸腸管明顯增寬積氣。
2、鋇餐造影 幽門及腸道完全性梗阻禁用,不全梗阻可在胃腸減壓的情況下謹(jǐn)慎應(yīng)用。用以了解梗阻的部位。
3、鋇劑灌腸 主要用于結(jié)腸病變的檢查。
?。ǘ└骨荤R檢查
胃腸氣脹應(yīng)列為禁忌。
?。ㄈ〣型超聲、CT檢查
主要用于了解肝臟、膽囊、胰腺的形態(tài)學(xué)改變。
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