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胃腸氣脹

胃腸氣脹 應(yīng)該做什么檢查

　　一、病 史

　　注意患者是否有潰瘍病史，以往是否有腹部手術(shù)史。注意起病的緩急、進(jìn)展快慢、腹脹開(kāi)始出現(xiàn)的部位、有無(wú)惡心產(chǎn)嘔吐、腹瀉、便秘等病史。病史中有糖尿病注意胃輕癱，有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、腹脹要注意腸結(jié)核。

　　二、體格檢查

　　一般說(shuō)來(lái)胃腸氣脹均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多見(jiàn)于胃或橫結(jié)腸積氣所致。小腸積氣腹部膨隆可局限于中腹部，也可為全腹部膨隆。結(jié)腸積氣腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽門梗阻時(shí)，上腹部可有胃型及蠕動(dòng)波，腸梗阻時(shí)可見(jiàn)腸型及腸蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)或減弱。腹膜炎患者可有壓痛及肌緊張。

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1、糞便檢查 便常規(guī)檢查對(duì)腸道炎癥、腸道寄生蟲病有診斷意義。便潛血持續(xù)陽(yáng)性常提示有胃腸道的腫瘤。

　　2、肝功能檢查 對(duì)急慢性肝炎有診斷價(jià)值。

　　3、十二指腸引流 收集膽汁進(jìn)行常規(guī)檢查及培養(yǎng)，對(duì)膽系的感染有診斷價(jià)值。

　　4、胰功能試驗(yàn) 胰腺的外分泌功能試驗(yàn)，血、尿淀粉酶測(cè)定，脂肪酶測(cè)定，測(cè)得值增高常反映胰腺炎癥。

　　5、小腸吸收功能試驗(yàn) 可檢查糞便的脂肪含量D一木糖吸收排泄試驗(yàn)，維生素B12吸收試驗(yàn)等。

　　四、器械檢查

　　（一）X線檢查

　　1、腹平片 幽門梗阻、急性胃擴(kuò)張時(shí)腹平片可顯示巨大的胃泡及液平面。腸梗阻時(shí)可見(jiàn)液平面，梗阻的上端腸管擴(kuò)張，小腸梗阻可見(jiàn)梯狀液平面。巨結(jié)腸腸管明顯增寬積氣。

　　2、鋇餐造影 幽門及腸道完全性梗阻禁用，不全梗阻可在胃腸減壓的情況下謹(jǐn)慎應(yīng)用。用以了解梗阻的部位。

　　3、鋇劑灌腸 主要用于結(jié)腸病變的檢查。

　?。ǘ└骨荤R檢查

　　胃腸氣脹應(yīng)列為禁忌。

　　（三）B型超聲、CT檢查

　　主要用于了解肝臟、膽囊、胰腺的形態(tài)學(xué)改變。

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  • 胃潴留
  • 結(jié)、直腸黑變病
  • 結(jié)腸直腸損傷
  • 腸系膜上靜脈血栓形成
  • 胃腸道功能紊亂

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