很多神經(jīng)系統(tǒng)疾患、結(jié)直腸疾患和對肛直腸的直接損傷等，均可造成大便失禁。
大便失禁的發(fā)病機(jī)制
正常排便活動(dòng)在是神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下條件反射的隨意活動(dòng)，是多系統(tǒng)參加的復(fù)雜生理過程。結(jié)腸內(nèi)糞便或氣體，隨著結(jié)腸節(jié)律性收縮運(yùn)動(dòng)和胃結(jié)腸反射的不自主活動(dòng)到達(dá)直腸下段后，刺激直腸壁壓力感受器。當(dāng)腔內(nèi)壓達(dá)到一定閾值時(shí)，交感神經(jīng)興奮，直腸擴(kuò)張、內(nèi)括約肌收縮，肛隱窩受到刺激而產(chǎn)生便意。這一沖動(dòng)沿內(nèi)臟傳入神經(jīng)骶副交感神經(jīng)傳入腰髓的排糞中樞，再傳入大腦皮質(zhì)感覺區(qū)和運(yùn)動(dòng)區(qū)。當(dāng)大腦皮質(zhì)解除排便的抑制時(shí)，外括約肌和恥骨直腸肌松弛，即可出現(xiàn)排便活動(dòng)。
關(guān)于大便失禁的機(jī)制，目前尚不完全清楚。正常大便的自控有賴于許多因素：大腦的功能、糞便的容量和稠度、結(jié)腸的傳輸、直腸的膨脹性、肛門括約肌的功能、肛門直腸的敏感性和肛門直腸反射等。這些因素中任何1個(gè)或多個(gè)因素的異常都可能導(dǎo)致大便失禁。
正常的排便需要適當(dāng)?shù)母亻T直腸感覺。盆底感受器在察覺直腸內(nèi)存在糞便方面被認(rèn)為是非常重要的。糞塊嵌塞和溢出性大便失禁患者均有直腸感覺的降低，外傷性和特發(fā)性大便失禁(idiopathic fecal incontinence)的患者可能有肛管感覺的異常。特發(fā)性大便失禁或稱神經(jīng)源性大便失禁，它是由于控制盆底橫紋肌及肛門外括約肌的神經(jīng)進(jìn)行性損害及內(nèi)括約肌功能減退所致。
痔瘡或肛裂引發(fā)大便失禁
引發(fā)大便失禁的原因有很多。但大多是由痔瘡或肛裂引起的大便失禁，就像水龍頭的閘門松懈后無法控制水的流出一樣。建議平日應(yīng)多吃新鮮蔬菜，多喝水，少飲酒。