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腹膜后纖維化

腹膜后纖維化是什么引起的

  大量臨床研究發(fā)現(xiàn)以下因素可能與腹膜后纖維化有關(guān)。

  1.自身免疫缺陷臨床資料表明,有8%~15%的特發(fā)性腹膜后纖維化患者可同時(shí)伴有腹膜后以外的纖維化,其病史中有硬皮病、嗜伊紅細(xì)胞增多癥、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎小球腎炎、Riedle甲狀腺炎、硬化性膽管炎、縱隔纖維化和眶后纖維假腫瘤等疾病,提示腹膜后纖維化可能是系統(tǒng)性硬化性疾病的一種局部表現(xiàn),也表明本病可能與免疫缺陷有關(guān)。

  2.藥物副作用自1964年Grahacn報(bào)道服用甲基麥角酸丁醇酰胺(methysergide)的病人發(fā)生腹膜后纖維化以來(lái),類似的病例報(bào)道相繼見于文獻(xiàn)中。長(zhǎng)期服用者,其腹膜后纖維化的發(fā)生率可達(dá)10%~12.4%。此外,β受體阻滯藥(心得安)、抗高血壓藥物(甲基多巴、利血平、肼苯噠嗪)、止痛藥(阿斯匹林、非那西汀)等藥物也可誘發(fā)本病,但它們與腹膜后纖維化的因果關(guān)系有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

  3.感染與炎癥早在1948年Ormond就認(rèn)為本病是一種腹膜后炎癥,而Mathisen等則提出腹膜后纖維化可能與腹腔臟器和下肢病毒感染有關(guān),綜合文獻(xiàn)中報(bào)道,與腹膜后纖維化相關(guān)感染和炎癥有:結(jié)核、梅毒、放線菌病和各種霉菌感染等特異性感染;憩室炎、闌尾炎等非特異性感染;潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、皮膚和皮下組織的血管炎等與免疫因素有關(guān)的炎癥性疾病;炎性肺損傷、血栓性靜脈炎、胰腺炎等其它炎癥性疾病亦可致腹膜后纖維化。惡性腫瘤惡性腫瘤誘發(fā)的腹膜后纖維化占所有病例的8%~10%。已有報(bào)道,能引起結(jié)締組織反應(yīng)增生和纖維化的惡性腫瘤包括:乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、泌尿生殖器癌(腎癌、膀胱癌、前列腺癌及子宮癌)、Hodgkin病和其它惡性淋巴瘤、某些肉瘤、類癌等。

  4.主動(dòng)脈瘤文獻(xiàn)報(bào)道中比較常見的一種腹膜后纖維化是動(dòng)脈瘤周圍纖維化,纖維化可只在動(dòng)脈瘤周圍,也可能向側(cè)面生長(zhǎng)包繞輸尿管并引起梗阻。據(jù)報(bào)道,主動(dòng)脈或主動(dòng)脈髂動(dòng)脈瘤周圍纖維化的發(fā)生率為5%~23%。損傷臨床資料顯示,外傷、腹膜后血腫和放射性損傷等均可導(dǎo)致腹膜后纖維化。石棉Boulard和Sauni等作者分別在1995年及1998年報(bào)道了2例和7例腹膜后纖維化病人既往有石棉密切接觸史,其X線胸片顯示有胸膜蝕斑或鈣化斑和圓形的肺膨脹不全等,尸體解剖亦發(fā)現(xiàn)腹膜后存在石棉小體。提示石棉可能是引起腹膜后纖維化的病因之一。

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