血栓閉塞性脈管炎的病因至今尚不完全了解，一般認為是由綜合因素所釀成。主要包括： 　　1.吸煙 指主動及被動吸煙者，煙堿能使血管收縮。據(jù)統(tǒng)計，患者中有吸煙史者占80%～95%。戒煙可使病情好轉(zhuǎn)，再吸煙后，又再度復發(fā)。吸煙雖與本病關系密切，但并非惟一的致病因素，因為婦女吸煙者，發(fā)病率并不高，還有少量患者從不吸煙。 　　2.寒冷和感染 寒冷損害可使血管收縮，因此北方的發(fā)病率明顯高于南方。由于很多病人都有皮膚真菌感染，所以有些學者認為，它影響人的免疫反應，可使血液中的纖維蛋白原含量增多，易發(fā)生血栓形成。但某些易感人群因工作關系，經(jīng)常暴露于寒冷環(huán)境中，以及雖有真菌感染者，而其發(fā)病率并不高，因此尚不能確認寒冷和感染為本病的主要病因，而可能是一種誘因，加重血管痙攣作用。 　　3.性激素 病人絕大多數(shù)為男性，又都在青壯年發(fā)病，很可能與前列腺功能紊亂，引起血管舒縮失常有關。 　　4.血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙 自主神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)源性或外源性刺激的調(diào)節(jié)功能失常，可使血管處于痙攣狀態(tài)，從而可導致管壁增厚和血栓形成。 　　5.外傷 少數(shù)病人有肢體損傷史，如壓傷、劇烈運動、長途行走等，發(fā)病可能與血管損傷有關。但有的輕微外傷，不足以引起肢體血管損傷，也有時一側(cè)肢端輕度外傷而在其他肢體發(fā)生脈管炎的病變，這些情況難以用直接外傷暴力解釋。有人認為外傷后刺激神經(jīng)感受器，進而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，使其逐漸喪失對周圍血管的調(diào)節(jié)作用，引起血管痙攣，長期痙攣而導致血栓阻塞。 　　6.免疫學說 臨床研究表明脈管炎病人有特殊的抗人體動脈抗原的細胞和體液免疫性，血清中有抗動脈抗體存在。病人血管中發(fā)現(xiàn)各種免疫球蛋白(igm、igg、iga)和c3復合物，血清中發(fā)現(xiàn)抗核抗體存在，無抗線粒體抗體，人類白細胞抗原異常與這些自體抗體的存在提示本病可能是自身免疫性疾病。近年文獻報道，取患者動脈抗原作補體結合試驗，呈陽性者占44.3%，在病情處于急性活動期，其陽性率更高。 　　總之，從臨床角度看，凡是能使周圍血管持久地處于痙攣狀態(tài)者，都很可能是致病因素，病因上可能是綜合性的。血管持久痙攣，影響管壁滋養(yǎng)血管的血供，可使管壁發(fā)生缺血性損害，導致炎癥反應和血栓形成，構成本病發(fā)生和發(fā)展的基礎。