(一)發(fā)病原因

　　男性乳腺癌的發(fā)病原因尚不非常清楚,目前認(rèn)為與下列因素有關(guān)。

　　1.家族性 在國內(nèi)外對男性乳腺癌報道中，有相當(dāng)比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他腫瘤病例存在。提示男性乳腺癌的發(fā)生有一定的家族性。

　　2.內(nèi)源性雌激素增多 與女性乳腺癌相比男性乳房無生理活動，缺乏卵巢激素的過度刺激。但發(fā)病者多有男性乳房發(fā)育、內(nèi)分泌異常和肝功能損害等。Lacassegne證實(1932)，給雄性小鼠反復(fù)注射雌性激素，可以誘發(fā)乳腺癌。肝臟受損時，肝臟對雌激素滅活功能減低，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素相對過多，男性乳腺發(fā)育癥增多，有人認(rèn)為男性乳腺發(fā)育癥為癌前期病，易導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生。

　　3.性染色體異常 另外有研究表明，發(fā)病病人中有的睪丸小，曲細(xì)精管纖維化和玻璃樣變。尿內(nèi)垂體促性腺激素增多和性染色體異常稱為Klinefelter綜合征。在此情況下，其乳腺癌發(fā)病率較正常男子 高20倍。

　　4.其他 放射性物質(zhì)接觸、乳腺局部損傷、臨床治療應(yīng)用雌性激素等，也可誘發(fā)乳腺癌。

　　(二)發(fā)病機制

　　1.發(fā)病部位 男性乳腺癌多發(fā)生于乳頭乳暈下方的乳腺中央?yún)^(qū)，以單側(cè)性為主，左側(cè)較右側(cè)略多見，兩側(cè)同時發(fā)病或先后相繼發(fā)病的均不多見。

　　2.病理形態(tài)

　　(1)大體形態(tài)：肉眼見腫塊部位較深，邊界不清，堅硬無痛，平均直徑為3.1 cm。隨著腫塊進展可與皮膚粘連，常呈結(jié)節(jié)樣隆起，形成潰瘍，也可向深處擴散與胸肌粘連固定。

　　(2)組織形態(tài)：光學(xué)鏡下男性乳腺癌的病理組織學(xué)類型基本同女性乳腺癌，以非特殊型浸潤癌多見，占82%～86.5%;浸潤性癌可分為腺癌、硬癌、單純癌、髓樣癌、乳頭狀癌、黏液癌、大汗腺癌等(圖1)。許多人認(rèn)為，正常男性乳腺癌缺少小葉組織，因此不發(fā)生小葉癌，可是近年文獻上亦見過小葉癌的報道。

　　男性乳腺癌的細(xì)胞來源尚在爭論。值得提及的是免疫酶技術(shù)對癌組織的雌激素受體(ER)及癌胚抗原(CEA)的檢測對指導(dǎo)治療及監(jiān)測乳腺癌的復(fù)發(fā)很有意義。男性乳腺癌與女性乳腺癌一樣也可以分為激素依賴性和非激素依賴性兩種。而有人發(fā)現(xiàn)，男性在用雌激素治療某種病時，乳腺可形成真正的小葉，其結(jié)構(gòu)與性成熟女性乳房一樣。