外傷性低位截癱是什么引起的
病因:根據(jù)脊髓損傷的程度和病理改變,可分為脊髓休克、脊髓受壓和脊髓本身的破壞三種類型。
(一)脊髓休克型:脊髓本身無(wú)解剖學(xué)上的顯著變化,脊髓周圍亦無(wú)壓迫性水腫或其他占位性病變,僅表現(xiàn)為功能上暫時(shí)性傳導(dǎo)中斷。臨床檢查,在損傷平面以下出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺、反射和內(nèi)臟功能不完全障礙,一般在1~3周后可完全或大部分恢復(fù),不留任何器質(zhì)性病變后遺癥。
(二)脊髓受壓型:屬繼發(fā)性損傷,可由下列諸因素引起,形成對(duì)脊髓的機(jī)械性壓迫。如脊髓損傷后,局部組織充血、水腫,因血運(yùn)障礙,水腫加重,使脊髓受壓更為嚴(yán)重,一般持續(xù)1~2周。椎管內(nèi)出血,硬膜外血管破裂出血,由于蛛網(wǎng)膜間隙大,故早期不易引起脊髓受壓。髓質(zhì)內(nèi)出血,可造成鄰近的神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)纖維的破壞,脊髓灰質(zhì)較白質(zhì)更易出血,這種出血有時(shí)很廣泛,可累及上、下數(shù)個(gè)脊髓節(jié)段。骨折、脫位或異物壓迫,移位的椎體,碎骨片,突出的椎間盤組織,斷裂的弓間韌帶,或其他異物均可壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)。脊髓蛛網(wǎng)膜粘連,由于脊髓挫傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血,損傷組織機(jī)化,瘢痕組織形成,均可產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜粘連或形成假性囊腫,壓迫脊髓及馬尾神經(jīng)根。
(三)脊髓本身,其損傷程度可有很大差別,輕度損傷,如脊髓突然一挫,脊髓本身無(wú)明顯器質(zhì)性的改變,往往表現(xiàn)脊髓休克,以后逐浙恢復(fù),預(yù)后較好。重度損傷,可發(fā)生硬脊膜外血腫,隨著血腫的被吸收,大部分功能可以恢復(fù),僅留有少部分后遺癥。極嚴(yán)重的損傷,可發(fā)生脊髓完全橫斷,神經(jīng)細(xì)胞被破壞,神經(jīng)纖維斷裂,造成不可恢復(fù)的終身癱瘓。
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