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收縮期雜音

收縮期雜音是什么引起的

　　1)心尖部：①功能性：常見于發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進癥、妊娠、劇烈運動時，也見于部分健康人安靜情況下。聽診特點為吹風(fēng)樣，性質(zhì)柔和，短而弱(1/6或2/6級)，多在收縮中期，局限不向他處傳導(dǎo)，運動后或去除原因后可能消失。②相對性：由于左心室擴大，二尖瓣相對性關(guān)閉不全所致，見于擴張型心肌病、高血壓性心臟病等。聽診特點為雜音呈吹風(fēng)樣，較柔和，左心室腔縮小后雜音可減弱。③器質(zhì)性：多見，主要見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、乳頭肌功能失調(diào)等。聽診特點是全收縮期吹風(fēng)樣雜音，可遮蓋第一心音，高調(diào)較粗糙，強度常在3/6級或以上，向左腋下或左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，吸氣時減弱，呼氣時加強，左側(cè)臥位更明顯。④傳導(dǎo)而來：心前區(qū)其他部位的雜音亦可傳至心尖部，例如三尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音。

　　2)主動脈瓣區(qū)：①器質(zhì)性：主要見于主動脈瓣狹窄。聽診特點為噴射性或吹風(fēng)樣雜音，呈菱形，不遮蓋第一心音，性質(zhì)粗糙，常伴有震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，伴A2減弱。②相對性：主要見于主動脈粥樣硬化、主動脈擴張、高血壓等。聽診特點是較柔和的吹風(fēng)樣雜音，常伴有A2亢進。

　　3)肺動脈瓣區(qū)：①無害性：多見。大多見于健康兒童和青少年，聽診特點為柔和而較弱、音調(diào)低的吹風(fēng)樣雜音，不傳導(dǎo)，常為2/6級以下，臥位時明顯，坐位時減弱或消失。②器質(zhì)性：少見，可見于先天性肺動脈瓣狹窄。雜音呈噴射性，粗糙而響亮，強度在3/6級或3/6級以上，呈菱形，向四周及背部傳導(dǎo)，伴震顫，P2減弱并分裂。

　　4)三尖瓣區(qū)：①相對性：多見。因右心室腔擴大，三尖瓣相對性關(guān)閉不全所致。聽診特點為吹風(fēng)樣，較柔和，吸氣時增強，呼氣末減弱，可向心尖區(qū)傳導(dǎo)，須注意與二尖瓣關(guān)閉不全相鑒別。②器質(zhì)性：很少見，雜音特點與二尖瓣關(guān)閉不全類同。

　　5)其他部位：室間隔缺損時，在胸骨左緣第三、四肋間可聞及粗糙而響亮的收縮期雜音，響度常在3/6級以上，并可傳導(dǎo)至心前區(qū)其他部位，伴震顫。