二尖瓣環(huán)鈣化

一般無明顯的血流動力學(xué)影響，可不治療，有心力衰竭癥狀者對癥處理。二尖瓣環(huán)鈣化的手術(shù)治療方法有以下幾點：
(一)瓣環(huán)擴(kuò)張的修復(fù)方法
1.瓣環(huán)縫縮術(shù)
1) Reed 法
用鑷子夾住前葉游離緣向后方提緊，確定前葉基部中點 A，從前葉中點向后葉作垂線，把二尖瓣口分為對稱的兩半，找出后葉瓣環(huán)中點 B 。在二尖瓣的前外角和后內(nèi)角處，分別作一穿過前葉基部纖維三角和后葉瓣環(huán)的褥式縫合，兩個褥式縫線在前葉側(cè)距中點均為 2cm，而在后葉側(cè)距后葉中點均為 1cm。收緊結(jié)扎后，瓣口應(yīng)能寬松地容納食指和中指。
2)交界區(qū)折疊縮環(huán)術(shù)
在交界區(qū)作褥式縫合，縫線在后葉側(cè)瓣環(huán)的距離寬于前葉側(cè)，均在瓣環(huán)進(jìn)針。此法常用于矯正局部關(guān)閉不全。
3)后瓣環(huán)半荷包縮環(huán)術(shù)
在后葉瓣環(huán)作兩個半荷包縫合，兩端加墊片。收縮縫線使瓣口能寬松地容納食指和中指，然后結(jié)扎。
(二)瓣環(huán)鈣化的修復(fù)
鈣化斑必須仔細(xì)去掉，以防止房室破裂，特別是室壁深處的鈣化斑。
黏液性變的二尖瓣環(huán)鈣化是由二尖瓣病變引起的跨瓣壓力異常導(dǎo)致的包括心臟纖維支架在內(nèi)的退行性變的一個表現(xiàn)。典型的退化性瓣環(huán)鈣化多在后瓣環(huán)，但有時也涉及后室壁。瓣環(huán)鈣化常伴有腱索延長和后瓣葉功能不全。 Korn 等將鈣化的黏液性退化和風(fēng)濕性病變區(qū)別開來，因為黏液性鈣化不涉及腱索，瓣葉也不增厚。因此，黏液性變的瓣膜較風(fēng)濕性病變的瓣膜容易修復(fù)，而且修復(fù)后的遠(yuǎn)期效果也較好。

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