一、非炎癥性結節(jié)

　　（一）類風濕性結節(jié)

　　為自身免疫性疾病

　?。ǘ┩砥诿范窘P節(jié)結節(jié)

　　為硬韌終纖維化結節(jié)，無紅腫瘤。

　　（三）皮膚豬囊蟲病結節(jié)

　　人食入絳蟲卵經(jīng)胃及十脂腸孵化出六鉤蚴，牛入腸壁經(jīng)血液，淋巴液進入皮下形成花生米大，圓形結節(jié)。

　（四）痛風結節(jié)

　痛風是源吟代謝障礙性疾病。血清尿酸升高，尿酸以結晶形式沉積于組織形成痛風結石發(fā)病。好發(fā)于足趾關節(jié)。

?。ㄎ澹┙Y節(jié)性黃瘤

　為脂質代謝紊亂，高p脂蛋白血癥引起。真皮有彌漫性泡沫細胞浸潤。

?。┙Y節(jié)性鈣質沉著

　 多見于兒童性皮肌炎患者，多在骨關節(jié)突出部發(fā)病。

　（七）皮膚肺吸蟲結節(jié)

　常有肺吸蟲病感染。

?。ò耍┒喡越Y節(jié)性軟骨皮炎

　多因外傷凍瘡誘發(fā)。

?。ň牛┢つw黑熱病

　為利什曼原蟲小體侵犯皮膚效膜而發(fā)病。可原發(fā)也可繼發(fā)于內臟感染。

　二、炎癥性結節(jié)

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　 1．細菌

　 （1）瘤型麻風：病原菌為麻風分枝桿菌、抗酸染色陽性，革蘭染色陽性。瘤型及界限型麻風鼻輪膜帶菌率最高。每天排菌2億條。故呼吸道是傳染的主要途徑。

?。?）皮膚結核：病原菌為結核分枝桿菌、耐酸染色陽性，皮膚結核為再感染，常見的為尋常性狼瘡。多由皮膚外傷部侵人傳染。

?。?）硬紅斑：常有肺結核或淋巴結結核病灶而引起，屬結核疹型。

?。?）結核性結節(jié)性靜脈炎：常侵犯下腿、足緣，出現(xiàn)與靜脈一致的紅斑結節(jié)，成條狀。

　（5）鼻硬結?。河杀怯步Y克雷伯桿菌感染所致。為革蘭陰性短桿菌引起，初為鼻炎，繼之鼻咽、軟胯、鼻翼而形成硬韌紫紅色結節(jié)。

　 （6）游泳池肉芽腫：由游泳池分枝桿菌感染，多因擦破傷傳染，易發(fā)生于肘、膝、手足及下腿，產生褐色結節(jié)或斑塊。

　（7）分枝桿菌性潰瘍：病原菌為潰瘍性分枝桿菌，為熱帶土壤中的腐生菌，好發(fā)于小腿及前臂，為無痛堅實結節(jié)，可潰爛結疤。

　?。?）晚期結節(jié)性皮膚梅毒疹：損害呈環(huán)狀排列的結節(jié)組成，常破潰。

　　（9）晚期皮膚梅毒橡膠腫：好發(fā)于關節(jié)面易受外傷部及軟胯，大小約指頭大至核桃大，質硬韌、無癥狀、但易破潰形成腎形及馬蹄形。

　?。?0）顏面粟粒性狼瘡：以往認為是結核疹，組織學上雖有結核樣改變，但結核菌素陰性、無結核病灶，目前認為與結核無關。

　　（11）腹股溝肉芽腫：病原菌為肉芽腫性克雷伯革蘭陰性短桿菌，在單核細胞內呈卵圓形小體，即 Donovan bodies。多在會陰、生殖器、肛周發(fā)生硬性結節(jié)，破潰邊緣隆起呈乳頭瘤樣增生。屬性傳播性疾病。

　?。?2）急性發(fā)熱性嗜中性皮膚病：病因可能是細菌或真菌抗原與相應抗體形成兔疫復合物引起的血管炎。

　?。?3）結節(jié)性紅斑：多因鏈球菌、結核桿菌感染誘發(fā)，也見于麻風出BehCet病及藥物。

　2．病毒性

?。?）擠奶人痘：由副牛瘟病毒所致，多發(fā)生于擠奶或屠宰工人的手指及前臂破傷處傳染。

　?。?）結節(jié)性多動脈炎：屬兔疫復合物性中小動脈炎，與乙型肝炎病毒有關，伴高Y球蛋白血癥，多發(fā)生于中年男性。

　3．真菌性 如池子絲菌病，由申克抱子絲菌引起。分固定型及淋巴管型，沿淋巴管成串狀紫紅色無痛性結節(jié)。

　 4．寄生蟲性 疥瘡結節(jié)，由人型疥螨接觸傳染，在皮膚角質層掘隧道其毒素引起劇烈病癢。在男性陰囊、陰莖形成紅色結節(jié)劇癢。

　（二）物理性因素

　　1.寒冷性脂膜炎 好發(fā)于嬰幼兒，末梢血循環(huán)不良，加寒冷因素，損傷皮下脂肪所致。

　　2．外傷性脂肪壞死 由外傷引起，常見于女性，可能由血管損傷發(fā)病

　　3．新生兒皮下脂肪壞死 可能與出生時外傷和受冷引起。多在出生后l－6周發(fā)病。

　　4．光線性肉芽腫 是由于經(jīng)常受日光曝曬引起的慢性肉芽腫。

　5．異物性向芽腫 各種異物如石蠟、石英。金屬被、鉛等，及絲線、尼龍線進人體內，均可引起異物反應及肉芽腫。

?。ㄈ┟庖咦儜B(tài)反應性

　1．變應性皮膚血管炎 為細菌、病毒、蛋白、藥物引起的變態(tài)反應。為免疫復合物引起的白細胞碎裂性脈管炎，屬皿型變態(tài)反應。

　　2．面部嗜酸性向芽腫 面部有單個或多個紅色結節(jié)、屬過敏性脈管炎免疫復合物沉積。

　　3.過敏性向芽腫 為肉芽腫形成性壞死性脈管炎。特點為伴哮喘及嗜酸性粒細胞增高，可達0.20~0.30。

　4．巨細胞性動脈炎 本病為肉芽腫性動脈炎，侵犯大動脈分支。許多癥狀由血管閉塞所引起，損害為紅色痛性結節(jié)。

　5．結節(jié)性癢疹 多數(shù)患者發(fā)病由蚊蟲叮咬誘發(fā)，多分布兩下腿伸側，初為紅色丘疹癢，抓后增大變厚角化呈結節(jié)。

　 6．深在性紅斑狼瘡 又稱狼瘡性脂糊。皮損表現(xiàn)為深部皮下結節(jié)或斑塊，硬韌，可發(fā)于任何部位。脂肪層血管壁有免疫球蛋白沉積。

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　1．結節(jié)性血管炎 多發(fā)生于30－50歲女性，為較大結節(jié)，位于小腿后側，不破潰。消退
后遺硬的纖維化結節(jié)。

　 2．結節(jié)病 病因不明，臨床可表現(xiàn)為多種形態(tài)，如小結節(jié)型及大結節(jié)型。但其病理特征為上皮樣細胞肉芽腫，巨細胞常見。

　3．結節(jié)性發(fā)熱性非化膿性脂膜炎 病因不明，常見于青壯年女性，好發(fā)于大腿及臀部。為痛性結節(jié)及斑塊，大小約l－10Cm直徑。

　 4增殖性結節(jié)性渙疹 因服混劑及碘劑可引起增殖性棕紫色結節(jié)，停藥后自然消退。

　5．皮質類固醇激素后脂膜炎 在長期大量應用皮質類固醇激素后，停用該藥 1－30 d發(fā)病，多見于兒童。皮損為紅色堅實皮下結節(jié)。

　 6．亞急性結節(jié)性游走性脂膜炎 原因不明。Perry1964年報告11例中，9例在發(fā)病前有扁桃體炎史。

　　7.皮下結節(jié)性環(huán)狀肉芽腫 病因不明。多見于兒童。發(fā)生于下肢或臂部，為紫紅結節(jié)。

　　8.結節(jié)性搕脈周圍炎 是一種免疫現(xiàn)象，可有高Y球蛋白血癥，類風濕因子陽性，可有低補體血癥，發(fā)病機理是免疫復合物沉省吃儉用，近來發(fā)現(xiàn)乙型病毒性肝炎病可發(fā)生此病。皮損多在足小腿。