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干眼病的癥狀有哪些

2014-10-17 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 干眼的體征包括球結膜血管擴張、球結膜失去光澤,增厚水腫、皺褶,淚河變窄或中斷、有時在下穹窿見微黃色粘絲狀分泌物,瞼裂區(qū)角膜上皮不同程度點狀脫落,1%虎紅染色陽性。

   干眼又稱角結膜干燥癥,是指任何原因引起的淚液質和量異?;騽恿W異常導致的淚膜穩(wěn)定性下降,并伴有眼部不適,導致眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病的總稱。目前多數學者傾向認為干眼包括干眼癥及干眼病。部分人群具有干眼的癥狀但為一過性,只要經過休息或短暫應用人工淚液則恢復正常,且無干眼的各種體征,尤其是沒有眼表的損害,亦無引起干眼的局部及全身性原因。這類情況稱之為干眼癥,既有癥狀又有體征者則稱為干眼病,合并全身免疫性疾病者則為干眼綜合征。

 
  【病因及分類】干眼病因繁多,病理過程復雜,可大致分為淚液動力學異常及眼表上皮的異常,兩者常常作為一個整體發(fā)揮作用。按病因分類,干眼癥可大致分為以下四種類型:(1)水樣液缺乏性干眼:主要由淚腺功能低下所致,淚腺功能的破壞可以先天的(如先天性無淚腺癥等),亦可能是后天因素造成的(如某些自身免疫性疾病、感染、外傷、藥物毒性等)。降低角膜敏感性的手術如:PRK和LASIK也常會引起幾個月的干眼癥狀。隨著角膜敏感性的恢復,這些癥狀也會得到緩解。(2)粘蛋白缺乏性干眼:如Stevens-Johnson綜合征、眼類天皰瘡、砂眼、化學傷等所致的干眼癥。(3)脂質缺乏性干眼:主要由瞼板腺功能障礙引起。(4)淚液動力學(分布)異常所致干眼癥:如眼瞼缺損、內外翻等可導致瞬目不完全,淚液不能均勻分布而引起干眼癥,配戴角膜接觸鏡導致瞬目減少,引起的干眼癥也屬于此類。
 
  【臨床表現(xiàn)及診斷】干眼病最常見癥狀是眼疲勞、異物感、干澀感、其它癥狀有燒灼感、眼脹感、眼痛、畏光、眼紅等。如有上述癥狀,則應仔細詢問病史,尋找可能導致干眼癥的病因。對于嚴重的眼干,應詢問是否伴有口干、關節(jié)痛,以排除SS。
 
  干眼的體征包括球結膜血管擴張、球結膜失去光澤,增厚水腫、皺褶,淚河變窄或中斷、有時在下穹窿見微黃色粘絲狀分泌物,瞼裂區(qū)角膜上皮不同程度點狀脫落,1%虎紅染色陽性。角膜上皮缺損區(qū)熒光素著染。干眼病早期輕度影響視力,病情發(fā)展后,可出現(xiàn)絲狀角膜炎,癥狀演變?yōu)椴荒苋淌?,晚期出現(xiàn)角膜潰瘍、角膜變薄、穿孔、偶有繼發(fā)細菌感染。角膜瘢痕形成后,嚴重影響視力。
 
 
  MGD患者除上述干眼癥狀外,可反復發(fā)生瞼板腺囊腫,瞼緣后唇出現(xiàn)自后向前的永久性血管擴張。瞼板腺開口常因有白色角質蛋白堵塞而凸起變形。病變進展時瞼板腺會有黃色的粘液樣分泌物。瞼板腺反復炎癥發(fā)作后,腺體大部分萎縮,擠壓后也亦無分泌物溢出。瞼板腺萎縮可以通過紅外線攝影觀察。
 
  【治療】許多干眼患者可能是水樣液缺乏和蒸發(fā)過強兩種因素并存,開始治療干眼癥之前,首先應明確患者以哪一型為主,以便采取針對性措施,此外,干眼病是慢性疾病,多需長期治療,要幫助患者樹立堅持治療的信心。淚膜不穩(wěn)定患者,應首先尋找內因并進行治療,其次淚液涂布的異常與眼瞼的解剖結構和運動以及眼表是否光滑等也有關,故應予以相應的治療。如若是因為眼瞼的暴露導致的淚液過度蒸發(fā)型干眼,應根據病情把握眼瞼重建的手術時機,進行眼瞼的重建。
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