淚腺炎是由于感染或特發(fā)性炎癥使淚腺在短期內(nèi)出現(xiàn)急性紅腫、增大等。常并發(fā)于麻疹、流行性腮腺炎或流行性感冒。慢性淚腺炎較急性淚腺炎多見,可由急性淚腺炎遷延而來,病情進展緩慢,多為雙側(cè)性,也有單側(cè)性肉芽腫性病變致淚腺慢性炎癥和緩慢增大。導(dǎo)致淚腺炎的原因主要有原發(fā)性和繼發(fā)性的原因,具體如下。
1、原發(fā)性
感染可能由結(jié)膜囊經(jīng)淚腺腺管入侵或血源性。發(fā)病前可有上呼吸道感染,有時呈流行性,并伴有明顯的全身癥狀。
2、繼發(fā)性
有來自局部或全身者。
?。?)局部來源穿通傷、燒傷,常引起局部化膿或壞死;瞼板腺或結(jié)膜的葡萄球菌感染、瞼腺炎、眶蜂窩織炎等均可直接擴散至淚腺。
?。?)病灶轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處化膿性病灶轉(zhuǎn)移而來,如扁桃體炎、中耳炎、齲齒、腎盂腎炎等。
(3)全身感染如葡萄球菌所致的癤腫,鏈球菌所致的猩紅熱肺炎鏈球菌和大腸埃希桿菌感染,多為化膿性,一側(cè)淚腺受累。
那么淚腺炎早期癥狀有哪些?淚腺炎在早期發(fā)病時會表現(xiàn)出什么癥狀呢?我們一起來看看眼科專家的詳細(xì)介紹:
原發(fā)性者多見于兒童和青年,常為單側(cè),多累及瞼部淚腺。瞼部淚腺和眶部淚腺可單獨或同時發(fā)病。
急性瞼部淚腺炎:上瞼外側(cè)發(fā)紅、腫脹、疼痛、流淚不適,瞼緣呈橫“S”形下垂,腫脹可擴展到顳、頰部,耳前淋巴結(jié)腫大有壓痛,瞼內(nèi)可捫及實性包塊,有壓痛,與眶壁及瞼緣無粘連。眼瞼分開時可見顳上結(jié)膜充血水腫,淚腺組織充血隆起,有黏液樣分泌物??砂橛邪l(fā)熱、頭痛、全身不適。若早期適當(dāng)抗感染治療,多在1~2周炎癥消退。也有的成亞急性、持續(xù)1~2個月才消退。少數(shù)化膿從上穹隆結(jié)膜穿破,膿液排入結(jié)膜囊或暫時形成瘺管,2~3周即可愈合。
急性眶部淚腺炎:局部癥狀類似瞼部淚腺炎,疼痛劇烈而結(jié)膜水腫較輕。可在外上側(cè)眶骨緣下捫及包塊。眼球向內(nèi)下方突出,向外、上運動受限并伴有復(fù)視。一般多在短期內(nèi)用藥后炎癥消散。亞急性患者消退時間較長,少數(shù)化膿,膿液從上瞼外側(cè)皮膚流出,可形成瘺管。
慢性淚腺炎:沒有急性淚腺炎的明顯的臨床癥狀。淚腺局部可觸及結(jié)節(jié)狀物,疼痛并不明顯,可以活動。眼瞼可以紅腫,膿腫形成后可以有波動感。淚腺增大明顯時可出現(xiàn)上瞼下垂及眼球運動障礙。
根據(jù)患者的病史及臨床表現(xiàn),結(jié)合局部體征,尤其是急性淚腺炎癥,診斷不難。但對于慢性淚腺炎,重要的是要與淚腺的腫瘤性疾病進行鑒別。