A、散光定義

散光（satigmatism）是眼睛的一種屈光不正常表現(xiàn)，與角膜的弧度有關(guān)。平行光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)后，由于眼球在不同子午線(xiàn)上屈光力不等，不能聚集于一點(diǎn)(焦點(diǎn))，也就不能形成清晰的物像，這種情況稱(chēng)為散光。（摘自國(guó)家衛(wèi)健委權(quán)威醫(yī)學(xué)科普項(xiàng)目百科名醫(yī)網(wǎng)）

散光眼借助調(diào)節(jié)作用或移動(dòng)目標(biāo)到眼之間的距離，都不能形成清晰的像，只有配戴合適的圓柱鏡，才能在視網(wǎng)膜上形成清晰的像。

通俗點(diǎn)說(shuō)呢，就是外界物體在眼睛里成像時(shí)，有的地方清晰些，有的地方模糊些。示意圖如下。

B、散光分類(lèi)

按表現(xiàn)形式，可將散光分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光，前者可以用鏡片矯正，后者無(wú)法用鏡片矯正。

規(guī)則散光可分以下幾種屈光狀態(tài)：

單純近視散光，（一個(gè)徑線(xiàn)為正視，另一徑線(xiàn)為近視)；

單純遠(yuǎn)視散光（一個(gè)徑線(xiàn)為正視，另一徑線(xiàn)為遠(yuǎn)視）；

復(fù)性近視、遠(yuǎn)視散光（兩個(gè)互相垂直的徑線(xiàn)均為近視、遠(yuǎn)視）；

混合散光（一個(gè)徑線(xiàn)為近視、另一個(gè)與其垂直的徑線(xiàn)為遠(yuǎn)視）；

不規(guī)則散光無(wú)規(guī)律可循，常是由于角膜疾病或手術(shù)后，晶體病所致。

C、散光有哪些表現(xiàn)

1/視力下降

視力下降與散光的程度和類(lèi)型密切相關(guān)。有輕度散光的人視力通常正常，中、高度散光則遠(yuǎn)、近視力均不好。單純散光視力輕度減退，復(fù)性散光和混合性散光視力減退明顯，若矯正不良可形成弱視。

2/視疲勞

對(duì)于視網(wǎng)膜上的模糊圖像需要不斷進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，加上視物發(fā)生扭曲，故散光眼，特別是遠(yuǎn)視散光眼患者，容易發(fā)生視力疲勞。表現(xiàn)為眼痛、流淚、頭痛尤以前額部明顯，視物重影，近距離工作不能持久。

2/代償頭位和瞇眼視物

雙眼有高度不對(duì)稱(chēng)散光者，為了看得更清楚，往往采取傾斜頭位而導(dǎo)致斜視，散光矯正后可以恢復(fù)。

散光患者有時(shí)為了得到較大的視網(wǎng)膜像，常像近視眼患者一樣把物體拿到近處。

高度散光者無(wú)論是看遠(yuǎn)處還是近處目標(biāo)時(shí)都常常瞇眼，達(dá)到針孔和裂隙作用，以提高視力。通過(guò)針孔或裂隙看東西，可以減少散光對(duì)視力的影響。

D、家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)孩子患有散光

孩子剛剛出生的時(shí)候，是發(fā)現(xiàn)不了他有散光的。一般是三歲以后，孩子會(huì)看東西了，會(huì)看書(shū)了，會(huì)看電視了，我們觀(guān)察孩子看東西的行為，才有可能發(fā)現(xiàn)他患有散光。

例如，看書(shū)的時(shí)候，他要瞇著眼看；看電視的時(shí)候，不像我們正著看?；蛘哒f(shuō)歪頭斜著看、仰頭從上往下看又或者是低頭從下往上看，這樣他能看清楚，并且無(wú)論是看書(shū)、看電視，他越專(zhuān)心的時(shí)候，以上的表現(xiàn)越明顯。

為什么要這樣看呢？因?yàn)樗敝吹臅r(shí)候，能夠遮擋一部分散光，自己人為的讓散光對(duì)他的影響減小。他能看清楚點(diǎn)。這也就是很多家長(zhǎng)帶孩子檢查的時(shí)候，總是問(wèn)孩子是不是斜視的原因。

日常生活中，家長(zhǎng)要注意觀(guān)察孩子的情況，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀，盡快帶孩子檢查治療，進(jìn)行有效干預(yù)。

E、診斷散光的手段

1/眼前段常規(guī)檢查

常規(guī)檢查眼瞼、結(jié)膜、角膜、晶狀體。判斷是否有上瞼下垂，眼結(jié)膜有無(wú)腫物壓迫，角膜有無(wú)潰瘍，有無(wú)翼狀胬肉，晶狀體的形態(tài)，位置，混濁程度等。

2/視力檢查

通過(guò)遠(yuǎn)視力和近視力檢查，可以發(fā)現(xiàn)散光。散光較重的患者，遠(yuǎn)視力和近視力都差。

3/散光表觀(guān)察

散光眼的主觀(guān)檢查可用散光表觀(guān)察，初步了解被檢眼的散光子午線(xiàn)視網(wǎng)膜上蒙眬的物像形狀。

4/視網(wǎng)膜檢影

遇到以下5種情況中任何一種，即提示有散光：

①一對(duì)子午線(xiàn)的屈光不同；

②反光帶寬窄不一；

③剪動(dòng)；

④眼底反光不規(guī)則；

⑤帶狀光與眼底反光帶的運(yùn)動(dòng)方向不一致。

5/檢查屈光度

①客觀(guān)驗(yàn)光。散光的測(cè)定方法有柱鏡片法和球鏡片法。可以確定散光軸位和散光度數(shù)。

②主觀(guān)試鏡驗(yàn)光。主觀(guān)試鏡驗(yàn)光一般都是在客觀(guān)驗(yàn)光之后進(jìn)行。

6/角膜散光檢查

包括角膜曲率計(jì)或角膜地形圖或定量角膜散光檢查鏡。

7/眼底檢查

視乳頭常呈橢圓形，高度散光者，乳頭的垂直緣能看清，而水平緣看不清，或相反。從視乳頭的形態(tài)，大致可了解散光的軸向。

F、散光和近視的聯(lián)系

近視與散光的情況都是眼部異?，F(xiàn)象，但決不能混為一談。我們必須正確區(qū)分兩者并接受科學(xué)治療。

1/近視與散光的病因不同

近視是物體成像于視網(wǎng)膜之前。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是遠(yuǎn)處物體在視網(wǎng)膜前形成了焦點(diǎn)，遠(yuǎn)處的東西則是看不清楚的。

而散光的形成，一般情況下是與角膜弧度有著非常大的關(guān)系。散光患者角膜彎曲度不均勻，厚薄也不均勻的，這就造成光線(xiàn)無(wú)法準(zhǔn)確在視網(wǎng)膜上聚焦。

不過(guò)要提醒大家散光的情況一般情況下會(huì)伴隨著近視或者是遠(yuǎn)視，通常不會(huì)單獨(dú)存在。

2/近視與散光的癥狀不同

近視的情況下，人們會(huì)出現(xiàn)視力模糊的癥狀，對(duì)于近處的東西可以看清楚，而對(duì)于遠(yuǎn)處的東西則是看不清楚的。

散光的情況下，人們感知到的除了模糊，更為明顯的是重影癥狀，也就是把一個(gè)點(diǎn)看成了很多個(gè)點(diǎn)。

3/兩者的度數(shù)穩(wěn)定性不同

得了近視若不注意保護(hù)視力，度數(shù)就會(huì)快速加深。而在平時(shí)生活中若注意愛(ài)護(hù)好眼睛，兩百度以下的近視是有可能會(huì)恢復(fù)正常的。

對(duì)于散光而言，其度數(shù)方面一般情況下都是比較穩(wěn)定的，度數(shù)下降的情況較少發(fā)生，較難康復(fù)。