春水船如天上坐，

老年花似霧中看。

……

歡迎來(lái)到邵跑跑讀詩(shī)現(xiàn)場(chǎng)

今天賞析的詩(shī)句來(lái)自

唐代大詩(shī)人杜甫的《小寒食舟中作》

“霧里看花”聽起來(lái)挺浪漫的有木有

實(shí)際上說(shuō)的是詩(shī)人年老體衰兩眼昏花了

那種模模糊糊看不清的感覺

其實(shí)是夢(mèng)魘般的恐懼

尤其是怎么治也治不好的時(shí)候……

以為自己老花了

卻怎么治也治不好

張阿姨今年快50歲了，4個(gè)月前，她發(fā)現(xiàn)自己的眼神不對(duì)勁了。

看東西老是模模糊糊的，時(shí)不時(shí)地還頭疼頭昏，腦袋發(fā)脹。到后來(lái)開始視物重影，看什么都是兩個(gè)影子。張阿姨還以為自己眼睛老花了，也沒重視。

但病情很快就加重了，癥狀從最初一陣陣的出現(xiàn)到后來(lái)持續(xù)不斷，已經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活。

張阿姨跑了當(dāng)?shù)卦S多家醫(yī)院、許多個(gè)科室，做了許多檢查，先后被診斷為“視神經(jīng)炎”和“左側(cè)橫竇乙狀竇血栓形成”。但是相應(yīng)的治療并沒有讓她好起來(lái)。

病情比想象的更嚴(yán)重

不及時(shí)治療可能永久性失明

經(jīng)過幾番波折，張阿姨找到了邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)腦血管病專病門診。

何旭東副主任醫(yī)師仔細(xì)詢問病史、查體，看了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的檢查和片子，認(rèn)為事情沒那么簡(jiǎn)單。

而且主要問題是在右側(cè)橫竇不起眼的位置存在重度狹窄，而不是前面多家醫(yī)院認(rèn)為的左側(cè)的問題，需要住院進(jìn)一步檢查和治療。

入院檢查顯示：

腰穿腦脊液壓力異常升高，大于450mmH2O（正常180mmH2O以下）

眼科檢查：雙側(cè)視乳頭明顯水腫，雙側(cè)眼球后壁變扁平，提示顱內(nèi)壓力明顯增高。

頭顱核磁等檢查：排除血栓、腦積水及腫瘤等占位性病變。

這意味著張阿姨的病情有點(diǎn)嚴(yán)重，不及時(shí)治療很可能導(dǎo)致雙眼永久性失明。

醫(yī)生很快為她安排了手術(shù)。術(shù)中檢查證實(shí)了何醫(yī)師的推斷。接下來(lái)，用一個(gè)特殊的球囊在狹窄處擴(kuò)張后，再置入一個(gè)血管支架，靜脈竇狹窄的情況馬上就消失了。

第二天，張阿姨的視力也奇跡般地恢復(fù)了正常，復(fù)查腰穿腦脊液壓力降為160mmH2O，視乳頭水腫開始消退。

靜脈竇及其狹窄、支架植入示意圖

眼底術(shù)前和術(shù)后第二天對(duì)比

（視乳頭水腫開始消退，左側(cè)尤為明顯）

張阿姨得的到底是什么??？

原來(lái)，這是一種叫“特發(fā)性顱內(nèi)高壓”的病，以前叫“假性腦瘤”。

因?yàn)闀?huì)像顱內(nèi)腫瘤樣引起顱內(nèi)壓增高，但又不是真的長(zhǎng)腫瘤，所以叫“假性腦瘤”。

肥胖的中青年女性易中招

這種疾病好發(fā)于

青中年女性，尤其肥胖、育齡女性

看個(gè)數(shù)據(jù)對(duì)比就清楚了。

普通人群年發(fā)病率約0.5~2/10萬(wàn)

育齡婦女年發(fā)病率約12~20/10萬(wàn)

女性發(fā)病率是男性的10倍。

↓癥狀↓

頭痛、頭暈

背部疼痛、搏動(dòng)性耳鳴等

視物模糊或重影，

部分患者視力急劇下降，

如不及時(shí)治療可能導(dǎo)致永久性失明。

病因尚不明確

容易誤診、漏診

特發(fā)性顱內(nèi)高壓目前病因尚不十分明確，但與靜脈竇狹窄的關(guān)系非常密切。

此處省略專業(yè)解釋800字……

總而言之，顱內(nèi)壓增高和靜脈竇狹窄可互為因果，加速病情惡化。

但是非?？漆t(yī)生往往對(duì)這兩者認(rèn)識(shí)不足，此類患者經(jīng)常會(huì)被漏診或誤診。邵逸夫醫(yī)院就曾診治過數(shù)例曾在省內(nèi)多家三甲醫(yī)院就診但一直被誤診的患者。

貼心的醫(yī)生還特地附上了這種病的診斷標(biāo)準(zhǔn)↓↓

（摘自2018年歐洲頭痛聯(lián)盟指南）

特發(fā)性顱內(nèi)高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.視乳頭水腫

B.神經(jīng)系統(tǒng)查體正常（第六對(duì)顱神經(jīng)麻痹除外）

C.神經(jīng)影像：腦實(shí)質(zhì)正常（沒有腦積水、占位性病變、結(jié)構(gòu)性損害或腦膜異常增強(qiáng)），除外靜脈竇血栓

D.腦脊液成分正常

E.腰穿壓力>250mmH2O

不伴視乳頭水腫的特發(fā)性顱內(nèi)高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

有上述的B~E項(xiàng)，再加上：

單側(cè)或雙側(cè)第六對(duì)顱神經(jīng)麻痹

這病該如何治療呢？

病情較輕的患者，可以通過減肥和藥物治療。

伴有視乳頭水腫、視力受損害，或藥物不敏感、不耐受的患者則要考慮手術(shù)治療。

以往多采用腦脊液分流術(shù)或視神經(jīng)鞘開窗術(shù)，但并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率較高。近幾年來(lái)發(fā)現(xiàn)，對(duì)合并有顱內(nèi)靜脈竇狹窄的患者采用支架治療效果非常好，而且是微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)身體影響小，住院時(shí)間短，整體治療費(fèi)用也較低。