其實(shí)有關(guān)近視配鏡欠矯還是足矯的問(wèn)題，在很久以前就開始產(chǎn)生著爭(zhēng)議。而不知從幾時(shí)起，很多孩子家長(zhǎng)一直默默覺(jué)得，近視眼鏡一定要配的越淺越好，配深了近視度數(shù)漲的更快！

那么近視眼鏡配淺了，真的能緩解近視進(jìn)展嗎？對(duì)此國(guó)內(nèi)外做了很多類似研究。

以下是眼科中心視光部楊羿醫(yī)生給大家找來(lái)的干貨。

其實(shí)這些文獻(xiàn)只是冰山一角，有興趣的小伙伴還可以進(jìn)一步搜索，關(guān)鍵詞可以是欠矯（undercorrection、undercorrected）,足矯（fullycorrected），近視進(jìn)展（myopicprogression）。

這些研究大同小異，大致的實(shí)驗(yàn)過(guò)程是把一大群年齡、性別、教育背景和生長(zhǎng)環(huán)境差別不大的近視小朋友們聚集起來(lái)，隨機(jī)分為兩組。一組讓他們戴足矯眼鏡，另一組戴不同程度的欠矯（欠50度到75度等）眼鏡，然后觀察一到兩年的時(shí)間，再進(jìn)行比較。

結(jié)果，這些在不同的國(guó)家不同的人群中進(jìn)行的對(duì)照實(shí)驗(yàn)，大部分都產(chǎn)生了一致的結(jié)論：即近視足矯并沒(méi)有比欠矯更會(huì)加重近視的進(jìn)展，大部分都發(fā)現(xiàn)二者無(wú)顯著差異。相反，有研究甚至發(fā)現(xiàn)，過(guò)度的欠矯（比如欠矯超過(guò)75度），反而會(huì)加重近視的進(jìn)展。對(duì)此，研究人員的猜想是過(guò)度的欠矯引起視網(wǎng)膜成像的模糊，而這種模糊可能會(huì)進(jìn)一步加重近視的進(jìn)展。

楊醫(yī)生在臨床中也發(fā)現(xiàn)，如果近視眼鏡度數(shù)配的太低，孩子戴鏡后只能勉強(qiáng)看清東西時(shí)，會(huì)不自覺(jué)產(chǎn)生瞇眼的現(xiàn)象。而長(zhǎng)期的瞇眼，則會(huì)因?yàn)檠鄄€的擠壓作用，使得角膜散光度數(shù)明顯增加，散光增加了，看東西更加不清楚，視物不清，更加重了瞇眼，于是進(jìn)入了一個(gè)惡性循環(huán)，這非常不利于眼睛的健康。

最新的近視防控解讀里也提到，青少年配鏡應(yīng)該盡量足矯，且全天候戴鏡（盡量不要拿上拿下）。

譯文：“雖然在很多國(guó)家近視配鏡仍然存在欠矯，但是大部分給力的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，欠矯對(duì)近視沒(méi)有防控效果，反而可能會(huì)加重近視的進(jìn)展，因此建議近視兒童都能足矯并全天佩戴眼鏡。”

那怎么算足矯呢？我們眼視光學(xué)上有個(gè)原則叫MPMVA（MaximumPlustoMaximumVisualAcuity），即用最淺的近視度數(shù)矯正到最佳矯正視力。打個(gè)比方，如果一個(gè)眼部功能和狀態(tài)正常的近視患者，戴300度的眼鏡可以看到1.0，戴325度可以看到1.2，戴350度、375度、400度的眼鏡都只能看到1.2，那么他在MPMVA原則下的足矯度數(shù)就是325度，也是理論上足矯應(yīng)該配的眼鏡度數(shù)。

但是MPMVA是一個(gè)主觀檢查，如果遇到因?yàn)殚L(zhǎng)期近距離用眼導(dǎo)致調(diào)節(jié)過(guò)度引起的假性近視病人，這類病人按照以上MPMVA法則，可能就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。比如雖然一個(gè)病人戴200度的眼鏡才能看清1.0，但是各項(xiàng)客觀檢查數(shù)據(jù)顯示他其實(shí)只有50度近視，那么其中150度很有可能是個(gè)假性近視，這時(shí)候的200度就叫過(guò)矯而不是足矯。我們?cè)谂R床上的確會(huì)遇到因?yàn)檫^(guò)于信任MPMVA和病人主觀感覺(jué)而驗(yàn)錯(cuò)度數(shù)，導(dǎo)致眼鏡配過(guò)頭的案例。

那么，到底孩子近視幾度需要配眼鏡呢？

由于個(gè)體化差異的原因，醫(yī)學(xué)上目前也沒(méi)有一個(gè)非常硬性統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)界定。雖然在臨床上50度及以上就可被定義為近視，但是，也有研究發(fā)現(xiàn)100度以下的近視，在沒(méi)有明顯的臨床癥狀的情況下，不戴鏡可能比戴鏡對(duì)近視的控制更好些。而國(guó)外一些教科書也建議，近視在100度及以上需要考慮配鏡。

楊醫(yī)生個(gè)人認(rèn)為，50~75度的近視，如果孩子沒(méi)有明顯的看東西瞇眼、歪頭或者坐姿錯(cuò)誤等癥狀的話，我們可以選擇觀察和隨訪。當(dāng)近視度數(shù)在100度以上了，大部分孩子肯定視物會(huì)相對(duì)模糊，無(wú)論是從眼睛的健康還是上課學(xué)習(xí)考慮，都是建議配鏡的。當(dāng)然，這個(gè)時(shí)候角膜塑形鏡也是不錯(cuò)的選擇。

近視防控新科技：角膜塑形鏡

最后總結(jié)一下，青少年近視的配鏡，是一個(gè)非常深?yuàn)W的個(gè)性化醫(yī)療過(guò)程。其中不但包含了清晰度的要求，還需要考慮舒適度以及雙眼視功能等情況。有時(shí)候，雖然足矯可以看得更清楚，但是如果孩子反應(yīng)戴足矯眼鏡頭暈不舒服，并且無(wú)法適應(yīng)，那我們也可以適當(dāng)?shù)?，盡可能少的欠矯一點(diǎn)，讓清晰度和舒適度達(dá)到一個(gè)比較理想的平衡，等孩子慢慢適應(yīng)眼鏡后，再逐漸增加度數(shù)。但是，不管怎么樣，為了防控近視進(jìn)展而刻意欠矯甚至不戴眼鏡的做法，都是不可取的，該戴鏡時(shí)還是需要戴鏡，該足矯還是要足矯。