近視過矯害處多

眼睛近視了，配一副合適的眼鏡可以矯正，但如果配鏡度數(shù)超過了眼睛本身的近視度，則會發(fā)生過矯。近視過矯會帶來許多痛苦和危害，應(yīng)當(dāng)盡量避免。

近視過矯的主要危害

1.1過矯造成眼睛不適：一副合適的近視鏡，可以將落在視網(wǎng)膜前面的物像，恰好后移到視網(wǎng)膜之上，這樣才能矯正近視和提高視力。然而過矯的近視鏡則可以把落在視網(wǎng)膜前面的物像后移到網(wǎng)膜的后面，造成了人為的遠(yuǎn)視狀態(tài)，這時(shí)落在視網(wǎng)膜上的只是一個模糊的成像。但是，在我們的眼睛里，存在著一個完整的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，依靠睫狀肌的收縮，晶狀體的膨脹，又可以將落到視網(wǎng)膜后面的物像前移到視網(wǎng)膜之上，這樣仍然可以保持較好的視力(當(dāng)然這種調(diào)節(jié)是有一定的限度的)。但如果長時(shí)間的過度調(diào)節(jié)，睫狀肌長期處于緊張收縮和充血狀態(tài)，進(jìn)而發(fā)生調(diào)節(jié)痙攣，常會使眼睛感到憋脹、酸困、疲勞和疼痛，甚至導(dǎo)致頭脹、頭悶、頭痛，少數(shù)人還會出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降、健忘、失眠等全身癥狀，猶如神經(jīng)衰弱那樣。不少孩子由于所配眼鏡度數(shù)的不恰當(dāng)，還造成學(xué)習(xí)成績的下降。

1.2促進(jìn)近視的發(fā)展：長期的調(diào)節(jié)緊張會發(fā)生調(diào)節(jié)痙攣，加之長時(shí)間近距離用眼，雙眼長期處于集合(雙眼看近時(shí)間內(nèi)移動)狀態(tài)，眼外肌對眼球具有一定的壓迫作用，會使眼壓升高，久而久之，就會促使眼球壁擴(kuò)張，眼軸延長，無疑將使近視度數(shù)增加。這一點(diǎn)，對于正處在生長發(fā)育期的兒童和青少年來說，危害更是明顯。

因?yàn)檫^矯近視鏡有這么多的危害，所以以往有人把它稱為“有毒的透鏡”。

近視過矯的預(yù)防

2.1兒童及青少年配鏡，最好采用散瞳檢影驗(yàn)光。散瞳可以使調(diào)節(jié)和調(diào)節(jié)痙攣消除，從而避免過矯。

2.2矯正視力不必要求過高：戴鏡矯正視力一般不應(yīng)超過1.0，而以0.8左右能看清上課時(shí)的黑板字為宜，千萬不能一味地滿足戴鏡兒童自己的要求，他們往往希望戴鏡的視力越清楚越好。

2.3把好試鏡處方關(guān):配鏡前的試鏡非常重要，一定要認(rèn)真，要有充分的試戴時(shí)間，一般應(yīng)超過半小時(shí)。試鏡要做到“四看”和“多動”。“四看”即看遠(yuǎn)、看近、看天、看地；“多動”即戴上試鏡片要走一走、動一動、上下臺階、活動活動，扭扭頭部、適應(yīng)適應(yīng)，認(rèn)真地體會和觀察，直到確實(shí)沒有感覺任何不適之后，再處方配鏡。

2.4不要在市場上隨意購買近視成品鏡，因?yàn)槭袌錾系某善风R往往都是雙眼度數(shù)相等且沒有散光的鏡片，很難適合每個人的具體情況，容易發(fā)生不足或過矯。

近視兒童長期佩帶欠矯眼鏡的危害

近視欠矯是指佩帶比應(yīng)有度數(shù)低的眼鏡，這樣會使近視兒童的矯正視力低于正常（小于1.0）。兒童的雙眼視功能尚不穩(wěn)定，須有清晰的視覺及正確的用眼習(xí)慣來維持其功能穩(wěn)定的發(fā)育。配戴欠矯的近視眼鏡會讓孩子不能得到清晰的視覺，從而視覺不能得到應(yīng)有的發(fā)育，并且使其看近時(shí)用比正常少的調(diào)節(jié)力及集合力，長此以往會造成其雙眼視功能下降，并引發(fā)視疲勞，近視增長加快等問題。

配欠矯度數(shù)的眼鏡能減緩近視增加嗎

近年來，文化生活水平不斷的提高，近視的發(fā)病率也不斷增高。據(jù)估計(jì)，到2020年，近視將影響25億人，近視被世界衛(wèi)生組織列為“視覺2020”行動中，要求改善消除的五類眼病之一。

大量調(diào)查資料顯示近視在學(xué)齡兒童中呈高患病率狀態(tài)，而我國青少年近視處在國際第二位高發(fā)。矯治近視最安全可靠的方法仍是及時(shí)配戴合適的矯正眼鏡。家長在給兒童配鏡過程中，常在度數(shù)足矯或欠矯（眼鏡度數(shù)與事實(shí)相符或配小于真實(shí)度數(shù)的眼鏡）的問題上產(chǎn)生疑問。選擇哪種方式配戴眼鏡，如何能控制近視的增長速度，不僅是家長關(guān)心的問題，更是每一位視光師在工作中面臨的最常見的問題之一。在中國，驗(yàn)光師過去給近視兒童驗(yàn)配時(shí)，驗(yàn)光時(shí)給予淺一些度數(shù)，即欠矯處方，他們認(rèn)為與全矯度數(shù)相比較，欠矯的眼鏡更容易被近視兒童和家長接受，近視的度數(shù)似乎與以往相比能漲幅小一些，近年看來該觀點(diǎn)并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的支持而且從近視理論上看更容易導(dǎo)致近視加深。

近視的離焦假說認(rèn)為視網(wǎng)膜模糊像會刺激眼球產(chǎn)生某些調(diào)控眼球生長的因子，繼而使眼軸不恰當(dāng)增長，失去與眼球屈光力協(xié)調(diào)匹配的精確性，導(dǎo)致近視發(fā)生發(fā)展。欠矯后的眼睛，其視網(wǎng)膜上成的也是模糊像，因此符合離焦假說。

通過以往研究顯示，雙眼視對近視的進(jìn)展有一定的影響，眼位正常與外隱斜的近視兒童配戴足矯的眼鏡度數(shù)增長速度更緩慢，而內(nèi)隱斜的兒童無此效果。

青少年近視應(yīng)得到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)某C正，如遇試鏡不適而低矯配鏡者，也應(yīng)盡快（2~3個月）把矯正眼鏡調(diào)整到正常視力，以免因欠矯而產(chǎn)生對眼屈光度和眼位的不良影響。視光師一定要說服多數(shù)家長，改變其“近視度數(shù)會越戴越加深”的錯誤觀點(diǎn)，為保護(hù)青少年視力盡職、盡責(zé)。

因而，對于近視且伴有外隱斜的兒童，天津市眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心建議全矯配鏡，這樣在保證清晰視力的同時(shí)，又控制了外斜的眼位不再繼續(xù)增大；無斜位的兒童建議全矯配鏡，視物清晰且度數(shù)增長較戴欠矯眼鏡增長更緩慢；而對于伴有內(nèi)斜視的兒童，建議根據(jù)眼位可適當(dāng)欠矯配鏡，改善內(nèi)斜視。

近視兒童配鏡的時(shí)候，視光師不僅要精確的屈光矯正度數(shù)，更要關(guān)注其視功能情況，尤其是眼位。選擇合適的屈光矯正處方，可以有效地減緩其近視度數(shù)的快速增長，這不僅體現(xiàn)了視光師的優(yōu)秀專業(yè)技能，也給予了家長想要孩子近視得到控制的希望。

兒童近視配鏡足矯好還是欠矯好？

很多家長在給孩子配鏡過程中，常在度數(shù)到底是足矯（最佳度數(shù)）或欠矯（低于最佳度數(shù)）的問題上經(jīng)常產(chǎn)生疑問。選擇哪種方式配戴眼鏡，如何能減緩近視的增長速度，成為家長最關(guān)心的問題。為了解除家長的困擾，天津市眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心特針對足矯兒童和欠矯兒童進(jìn)行了觀察實(shí)驗(yàn)。

天津市眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心選取2010年～2011年來配鏡中心驗(yàn)光配鏡的兒童135例，270只眼，其中，欠矯組70例140只眼，足矯組65例130只眼，進(jìn)行觀察。配鏡一年后，欠矯組度數(shù)變化值為-0.67±0.15D，足矯組度數(shù)變化值為-0.43±0.21D。結(jié)果顯示，欠矯能更快加深兒童的近視增長速度。

在中國，過去很多眼科醫(yī)生給近視兒童驗(yàn)配時(shí)，給予淺一些度數(shù)，即欠矯處方，這種處理方法的依據(jù)是Tokoro&Kabe的一項(xiàng)研究（1965），他們認(rèn)為與全矯相比較，近視的平均進(jìn)展速度在欠矯組相對低一些，但是該研究的結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并不完全一致，近來在Chung等地一項(xiàng)研究中（2002）欠矯兒童的近視進(jìn)展速度增快，因此，應(yīng)該合理地調(diào)整近視眼遠(yuǎn)用處方，避免欠矯。

特此，天津市眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心提醒廣大家長，孩子們只有配戴合適的屈光矯正眼鏡才能減緩近視度數(shù)的快速增長，特別是對于發(fā)育期的青少年，欠矯不是最佳的選擇，應(yīng)結(jié)合眼軸等眼睛相關(guān)檢查結(jié)果綜合考慮得出最合適的處方。

如何界定足矯、欠矯還是過矯

1．紅綠對比：

雙色對比在驗(yàn)光當(dāng)中的作用，是用于確定屈光狀態(tài)的性質(zhì)，精確調(diào)整球鏡度數(shù)。使用的原理是利用不同顏色的波長不同，造成的折射率不同，引起的在同一光學(xué)系統(tǒng)中，不同顏色光線的光學(xué)焦點(diǎn)位置不同這一原理。見（圖2）

圖中點(diǎn)a為光學(xué)系統(tǒng)的實(shí)際焦點(diǎn)，在眼屈光系統(tǒng)中我們可以將a看成是視網(wǎng)膜黃斑中心凹的位置，A為光學(xué)系統(tǒng)的焦平面。不同波長的光線有著不同的顏色特征和不同的折射率，因此他們的成像焦點(diǎn)也會存在差異。光學(xué)系統(tǒng)的光學(xué)焦點(diǎn)位置是以中間波段的黃色光線的成像焦點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)。波長大于黃色的光線的焦點(diǎn)位置要大于標(biāo)準(zhǔn)成像位置，即波長越長焦距也就越長。而波長小于黃色的光線的焦點(diǎn)位置要小于標(biāo)準(zhǔn)成像位置，即波長越短焦距也就越短。（圖3）中a為標(biāo)準(zhǔn)黃色光線的焦點(diǎn)位置，b為綠色光線的成像位置，c為紅色光線的成像位置，我們不難發(fā)現(xiàn)紅色和綠色的焦點(diǎn)位置正好在黃色光線焦點(diǎn)的兩側(cè)。如果我們將光學(xué)系統(tǒng)O看做眼屈光系統(tǒng)，而a看成是正常的視網(wǎng)膜黃斑中心凹，那么紅色光線和綠色光線由于波長不同它們之間的折射率存在差異。由于紅色光線波長長，折射率低，焦點(diǎn)長。因此，經(jīng)過光學(xué)系統(tǒng)后的成像焦點(diǎn)于視網(wǎng)膜后方。而綠色光線的波長短，折射率高，焦點(diǎn)短。因此，經(jīng)過光學(xué)系統(tǒng)后成像焦點(diǎn)于視網(wǎng)膜的前方，見（圖2）。

如果黃光的焦點(diǎn)位置向視網(wǎng)膜黃斑中心凹前移動，那么紅光和綠光的焦點(diǎn)位置也同時(shí)向同方向做同步的移動，此時(shí)綠色呈遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜黃斑中心凹的運(yùn)動趨勢，而紅光則成靠近視網(wǎng)膜黃斑中心凹的趨勢。當(dāng)紅色光線的焦點(diǎn)接近或者正好落在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上時(shí)，綠色正好遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜黃斑中心凹，因此紅色的清晰度會高于綠色。反之，則是綠色的清晰度高于紅色。

正是利用這一光學(xué)原理，通過紅綠對比（圖3）進(jìn)行球鏡的精調(diào)。如果紅色清楚說明近視矯正不足，遠(yuǎn)視矯正過度，需調(diào)整至紅綠等清。反之綠色清楚，則遠(yuǎn)視矯正不足，近視矯正過度，需調(diào)整至紅綠等清。當(dāng)紅綠色的清晰度相等時(shí)則正矯或稱足矯。

2．交叉十字線

遠(yuǎn)用交叉十字線配合±0.50的交叉圓柱鏡使用，紅點(diǎn)（負(fù)軸）方向放在垂直方向上，其作用是精確調(diào)整球鏡度數(shù)。

其實(shí)這個方法與紅綠對比的光學(xué)道理是一樣的，只是方式不同。紅綠對比

是利用不同頻率光線的折射率不同，所引起的焦點(diǎn)位置不同，人為的將成像分為視網(wǎng)膜黃斑中心凹前和視網(wǎng)膜黃斑中心凹后的等距位置。而交叉十字線的精調(diào)，則是利用了±0.50的交叉圓柱鏡，將兩個方向的屈光狀態(tài)做了人為的改變。見（圖5）我們從圖中可以看到，由于在垂直方向上是＋0.50，而在水平方向上是－0.50。因此，如果在正視眼前放置交叉圓柱鏡時(shí)，人為的將正視眼的垂直方向變成了－0.50的人工近視狀態(tài)，而在水平方向上則變成了＋0.50的人工遠(yuǎn)視狀態(tài)。此時(shí)兩個方向的成像位置正好被等量的分配到視網(wǎng)膜黃斑中心凹的前后位置。因此在觀察交叉十字線（圖4）中的橫豎線線時(shí)，最小彌散圈的位置正好落在黃斑中心凹處，所以橫豎線的清晰度是相同的。如果是近視矯正不足遠(yuǎn)視矯正過度的情況則最小彌散圈的位置向視網(wǎng)膜黃斑中心凹的前方移動，后焦線會向靠近視網(wǎng)膜方向移動，而前焦線則遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜黃斑中心凹，此時(shí)表現(xiàn)為豎線清晰。如果最小彌散圈的位置向視網(wǎng)膜黃斑中心凹后移動時(shí)，則前焦線向靠近視網(wǎng)膜黃斑中心凹的方向移動，而后焦線則遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜黃斑中心凹，此時(shí)表現(xiàn)為橫線清楚，此時(shí)的屈光狀態(tài)是遠(yuǎn)視矯正不足，近視矯正過度。

所以，在使用當(dāng)使用交叉十字線時(shí)，如果橫豎清晰度相同，說明此時(shí)的屈光狀態(tài)為正矯或足矯，此時(shí)的光學(xué)系統(tǒng)的成像位置正好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹處。如果豎線清楚，則說明此時(shí)光學(xué)系統(tǒng)的成像位置在視網(wǎng)膜黃斑中心凹前，為近視矯正不足或遠(yuǎn)視矯正過度。而橫線清楚時(shí)的成像位置在視網(wǎng)膜黃斑中心凹后，為近視矯正過度或遠(yuǎn)視矯正不足。

3．加減±0.50球鏡法：

我們知道，成像正好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹時(shí)的視力，且黃斑中心視力為最佳視力。因此，當(dāng)達(dá)到黃斑中心視力后，無論做什么樣的努力，視力不會再得到提高。假設(shè)在調(diào)節(jié)完全靜止的狀態(tài)下，處于黃斑中心視力時(shí)我們無論是增加負(fù)球鏡度還是增加正球鏡度，都會由于成像位置離開視網(wǎng)膜黃斑中心凹處而導(dǎo)致視力的下降。但是在通常的情況下由于調(diào)節(jié)的參與則會出現(xiàn)不同的情況。我們可以利用視覺的變化，來判斷矯正的情況。

當(dāng)成像位置到達(dá)視網(wǎng)膜黃斑中心凹時(shí)，視力也已經(jīng)達(dá)到黃斑中心視力，如果增加＋0.50球鏡時(shí)，由于成像位置會向視網(wǎng)膜黃斑中心凹前移動，且晶體無法產(chǎn)生負(fù)向的調(diào)節(jié)，因此視力一定會隨之下降。但是如果增加－0.50球鏡時(shí)，則焦點(diǎn)的成像位置會向視網(wǎng)膜黃斑中心凹的后方，此時(shí)由于調(diào)節(jié)的參與，會出現(xiàn)兩種不同的視覺變化。一種是由于輕度的過矯產(chǎn)生了輕度的調(diào)節(jié)，因此視覺的清晰度并沒有因?yàn)樵黾恿耍?.50的球鏡而改變。第二種情況則由于調(diào)節(jié)的不足，無法產(chǎn)生調(diào)節(jié)，因此在增加了－0.50的球鏡后視力也表現(xiàn)為下降。

所以，在增加±0.50的球鏡后我們可以通過視覺的變化來判斷矯正的狀況。

當(dāng)加減±0.50的球鏡后視力都表現(xiàn)為下降的趨勢，說明此時(shí)為正矯或足矯。

當(dāng)增加＋0.50球鏡時(shí)，視力下降，而增加－0.50球鏡時(shí)視力保持不變，說明有調(diào)節(jié)的參與，此時(shí)已經(jīng)達(dá)到最佳的視力狀態(tài)，所以也是正矯或足矯狀態(tài)。

當(dāng)增加＋0.50球鏡時(shí)視力沒有下降，甚至是提高，而增加－0.50時(shí)視力反而降低說明近視過矯，遠(yuǎn)視欠矯。不過也有可能無論增加＋0.50還是－0.50的球鏡時(shí)，由于調(diào)節(jié)的作用視力并沒有下降，此時(shí)也是近視過矯，遠(yuǎn)視欠矯的狀況。

當(dāng)增加＋0.50球鏡時(shí)，視力下降，而增加－0.50時(shí)視力上升，則說明近視矯正不足，遠(yuǎn)視矯正過度。