9月8日在蘇州金雞湖國(guó)際會(huì)議中心開(kāi)幕的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二十一次全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)，其中有關(guān)視光的主題會(huì)議、繼續(xù)教育人氣很高。其中很多演講都提到了溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院的瞿佳教授和黃錦海博士領(lǐng)銜發(fā)表的16種近視方防控方法的比較這篇文章。在此，特別選編了這篇闡釋這16種近視防控方法的文章，供家長(zhǎng)和業(yè)內(nèi)朋友收藏、參考、實(shí)踐。

那么多防近視方法

到底哪個(gè)最有效

去年4月份，溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院的瞿佳教授和黃錦海博士領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)，在美國(guó)眼科學(xué)權(quán)威雜志《Ophthalmology》上發(fā)表了一篇文章。瞿教授和他的團(tuán)隊(duì)，花了3年時(shí)間，找了目前已發(fā)表的6000多篇有關(guān)近視控制的論文，并從中篩選出有對(duì)照試驗(yàn)的研究。

這些研究涉及16種兒童近視防控方法，其中有普通近視眼鏡、OK鏡、硬性角膜接觸鏡；還有一些藥物，比如做散瞳驗(yàn)光時(shí)用到的阿托品等；還有一種不用花錢(qián)的戶(hù)外活動(dòng)。

他們給這16種方法的有效性，做了排序比拼，看看誰(shuí)的近視防控效果最好。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，藥物阿托品的效果最好，高、中、低三種濃度，濃度越高，抑制效果越好。

“但是，濃度越高，停藥后反彈也越快，0.01%濃度的阿托品反彈則不明顯。”黃博士說(shuō)，阿托品可能是未來(lái)最有希望應(yīng)用于臨床的近視控制藥物了，不過(guò)它也有一系列副作用，比如過(guò)敏、畏光、面紅、發(fā)熱等。

還有一個(gè)問(wèn)題是，0.01%濃度的阿托品目前還處于臨床研究階段，還沒(méi)有全面用于臨床，在市面上幾乎買(mǎi)不到。

黃錦海比喻，預(yù)防近視可能要像治療艾滋病一樣，雞尾酒療法，光學(xué)療法、藥物療法、自然療法聯(lián)合使用，打組合拳。

戶(hù)外活動(dòng)

可以預(yù)防近視嗎

戶(hù)外活動(dòng)和近視，是這些年近視研究領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)。戶(hù)外活動(dòng)可以預(yù)防近視嗎？答案是肯定的。

黃博士的PK表中，戶(hù)外活動(dòng)排在第8，效果似乎不太吸引人。不過(guò)他提醒大家，不要簡(jiǎn)單看排名，因?yàn)橛嘘P(guān)研究比較少，所以進(jìn)入分析的樣本少，有些“吃虧”。

澳大利亞國(guó)立大學(xué)的Ian·Morgan和中山大學(xué)何明光教授的研究發(fā)現(xiàn)，一年級(jí)的孩子，每天增加40分鐘戶(hù)外活動(dòng)，3年后近視發(fā)生率下降10%；臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院吳佩昌的研究，每天增加80分鐘戶(hù)外活動(dòng)，1年后近視發(fā)生率下降9%。兩個(gè)研究都說(shuō)明，戶(hù)外活動(dòng)可以有效預(yù)防近視。

已經(jīng)近視的孩子

戶(hù)外活動(dòng)對(duì)他們有幫助嗎

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院王寧利教授發(fā)現(xiàn)，對(duì)尚未近視的孩子來(lái)說(shuō)，充分的戶(hù)外活動(dòng)，可以有效預(yù)防近視；而對(duì)已經(jīng)近視的小孩來(lái)說(shuō)，戶(hù)外活動(dòng)的保護(hù)不明顯。

“這就是一個(gè)閥門(mén)，一旦打開(kāi)了，近視就像洪水猛獸一樣來(lái)了。”預(yù)防近視，一定要從小開(kāi)始，在幼兒園階段就要保證孩子有充分的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。

在家里活動(dòng)可以嗎

室外陰天活動(dòng)效果會(huì)差嗎

溫醫(yī)大眼視光學(xué)院周翔天博士告訴記者，目前，戶(hù)外活動(dòng)能預(yù)防近視，比較公認(rèn)的說(shuō)法有兩個(gè)：

一是強(qiáng)光照射使瞳孔縮小，瞳孔縮小會(huì)使景深加深，模糊減少；二是光線(xiàn)亮一點(diǎn)，能增加多巴胺的分泌，這也是他正在做的研究。

這兩個(gè)說(shuō)法都認(rèn)為，真正起作用的是暴露在戶(hù)外的時(shí)間，跟光照有關(guān)，與是否運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)，所以窩在家里活動(dòng)，對(duì)預(yù)防近視大概不會(huì)有什么作用。

黃錦海解釋?zhuān)m然高強(qiáng)度的光照，比低強(qiáng)度的光照，更有利于抑制近視，但戶(hù)外和室內(nèi)的區(qū)別，不僅僅在亮度（兩者的亮度，不是一個(gè)級(jí)別的，即使陰天，室外也比室內(nèi)亮度高很多）。“戶(hù)外光是動(dòng)態(tài)光，室內(nèi)光基本是靜態(tài)的，動(dòng)態(tài)意味著，眼睛始終在調(diào)節(jié)，在運(yùn)動(dòng)；戶(hù)外，還意味著更多的遠(yuǎn)眺，眼睛能得到調(diào)節(jié)。”

戶(hù)外活動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間

才能起到防近視的作用

雖然，目前更加細(xì)致的研究還在進(jìn)行中，但專(zhuān)家形成了一個(gè)共識(shí)：如果要使戶(hù)外暴露發(fā)揮作用，每天至少要暴露2個(gè)小時(shí)。

另外，一些研究還認(rèn)為，跟一口氣在戶(hù)外待2小時(shí)相比，間斷性的暴露，效果可能更好。

臺(tái)灣的研究就采用了這個(gè)方法：20分鐘課間，一天4個(gè)課間，80分鐘。一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了，短時(shí)間暴露，反復(fù)刺激帶來(lái)的保護(hù)效果，可能比持續(xù)的暴露更好。

市面上買(mǎi)來(lái)的眼貼

按摩儀有用嗎

黃博士的16種方法里并沒(méi)有它們，因?yàn)檫@些方法沒(méi)人做過(guò)研究，或者研究證據(jù)不夠有說(shuō)服力，因此從科學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，無(wú)法下結(jié)論到底是否有效。

至于保健品，醫(yī)生們就更不推薦了。營(yíng)養(yǎng)方面，已有研究認(rèn)為維生素D缺乏和攝入過(guò)多甜食，會(huì)對(duì)視力造成影響。