視力反復(fù)下降甚至失明原來它在作怪！

2019-03-05 來源：視覺健康顧問標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：張女士，34歲，2010年突發(fā)右眼失明，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為視神經(jīng)炎，治療后視力逐漸恢復(fù)，但同年左眼也診斷出視神經(jīng)炎。經(jīng)過治療后雙眼依然反復(fù)交替出現(xiàn)視力下降、視物模糊癥狀，嚴(yán)重影響了她的正常生活和工作。

張女士，34歲，2010年突發(fā)右眼失明，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為視神經(jīng)炎，治療后視力逐漸恢復(fù)，但同年左眼也診斷出視神經(jīng)炎。經(jīng)過治療后雙眼依然反復(fù)交替出現(xiàn)視力下降、視物模糊癥狀，嚴(yán)重影響了她的正常生活和工作。

近日，張女士慕名來到市第四醫(yī)院神經(jīng)眼科住院治療，王潤生、雷濤主任醫(yī)師認(rèn)真詢問病史并查體后發(fā)現(xiàn)，張女士在雙眼視力下降的同時(shí)伴隨有雙側(cè)上眼瞼下垂，雙側(cè)眼球上轉(zhuǎn)受限，結(jié)合眼眶、顱腦磁共振、血清、腦脊液檢查結(jié)果，確定為AQP-4抗體陽性的視神經(jīng)脊髓炎。由于患者病史較長且反復(fù)發(fā)作，經(jīng)過分析評(píng)估，選擇應(yīng)用利妥昔單抗進(jìn)行治療，預(yù)防其復(fù)發(fā)。

利妥昔單抗是針對(duì)B細(xì)胞表面CD20抗原的人鼠嵌合型單克隆抗體，主要通過抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用及補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用對(duì)B淋巴細(xì)胞進(jìn)行清除。用藥治療前對(duì)患者病情和可能發(fā)生的問題要進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估和預(yù)判，制定詳細(xì)的用藥前準(zhǔn)備、用藥流程以及應(yīng)急搶救預(yù)案，確保治療的安全性。治療前要做好用藥前心理護(hù)理，嚴(yán)格無菌配藥流程，備用搶救設(shè)備，全程心電監(jiān)護(hù)、吸氧、監(jiān)測血壓和指脈氧，嚴(yán)格按照流程進(jìn)行給藥，觀察藥物不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題立即處理，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

西安市第四醫(yī)院神經(jīng)眼科是西北地區(qū)最早設(shè)立神經(jīng)眼科門診、病區(qū)的醫(yī)院，同時(shí)也是較早應(yīng)用小劑量利妥昔單抗治療AQP-4抗體陽性視神經(jīng)脊髓炎的醫(yī)院。

出現(xiàn)什么癥狀需要警惕視神經(jīng)脊髓炎？

如果反復(fù)出現(xiàn)以下任何一種或多種癥狀，需要高度懷疑為視神經(jīng)脊髓炎，建議及時(shí)去看醫(yī)生：

①視力下降、視物不清；

②頭、頸、背部皮膚瘙癢，但無皮疹；

③打嗝、惡心、反胃、嘔吐；

④頭暈、體溫異常（高溫或低溫）。

視神經(jīng)脊髓炎患者除了出現(xiàn)以上癥狀外，還有可能出現(xiàn)手腳麻木、意識(shí)水平下降、認(rèn)知語言功能減退等癥狀，嚴(yán)重的還有可能出現(xiàn)失明、四肢癱瘓、生活不能自理等情況。

哪些人群容易患視神經(jīng)脊髓炎？

1.青壯年

視神經(jīng)脊髓炎可發(fā)生在各個(gè)年齡段，但好發(fā)于青壯年。另外，女性發(fā)病率要比男性高9-12倍。

2.患免疫性疾病人群

患免疫性疾病的人群，由于免疫力的缺陷，更容易患視神經(jīng)脊髓炎。

如何治療視神經(jīng)脊髓炎？

一般來說，視神經(jīng)脊髓炎起病較快，并且常累及視神經(jīng)和脊髓等重要部位，因此需要住院治療。

如何護(hù)理視神經(jīng)脊髓炎的患者？

視神經(jīng)脊髓炎病程長，易復(fù)發(fā)，患者及家屬應(yīng)當(dāng)明白堅(jiān)持服藥的重要性，提高用藥的依從性。盡量避免誘發(fā)因素，如感冒、發(fā)熱、過勞及精神緊張等。視神經(jīng)脊髓炎的患者可能存在視力障礙、肢體無力等。易發(fā)生碰傷、跌傷和墜床等意外。因此，房內(nèi)布局要安全合理，光線充足，地面平坦、清潔無積水，無阻礙物，浴室內(nèi)設(shè)有扶手，患者床兩側(cè)安放防護(hù)架，降低床的高度，不穿拖鞋，穿平底鞋或防滑鞋。

此外，還要傾聽患者訴說，體會(huì)患者的處境和感受，了解其心理狀態(tài)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使患者在積極氣氛中產(chǎn)生樂觀的態(tài)度，以積極的情緒接受治療。最后還要遵醫(yī)囑按時(shí)規(guī)律服藥，不能隨意減量或停用。

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眼部疲勞及由視疲勞引起的部分不適癥狀的中老年人群。

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舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

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活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。

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活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞。癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干、口干等癥。

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抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。

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1.用于防治口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等維生素B2缺乏癥。 2.全胃腸道外營養(yǎng)及因攝入不足所致營養(yǎng)不良、進(jìn)行性體重下降時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素B2。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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