角膜病在新生嬰兒出生一個(gè)月發(fā)生結(jié)、角膜炎，醫(yī)學(xué)名稱為新生嬰兒角膜炎。這是因?yàn)樾律鷥貉垩状蠖鄶?shù)為經(jīng)過(guò)陰道分娩而感染來(lái)的，可以發(fā)在生在于子宮內(nèi)，和出生后感染得來(lái)。感染的病菌會(huì)跟著不同的年代發(fā)生變化，開始從鏈球菌發(fā)展到葡萄球菌，而后到淋球菌。從而感染新生兒眼睛有排出分泌物。讓我們來(lái)了解一下嬰兒角膜病吧。

病因?qū)W和流行病學(xué)

主要原因是操作不規(guī)范，化學(xué)性損傷，細(xì)菌性（包括衣原體）感染，病毒性感染.化學(xué)性結(jié)膜炎一般繼發(fā)于為預(yù)防眼病滴入硝酸銀的刺激；衣原體性眼炎是由分娩過(guò)程中獲得的沙眼衣原體引起.2%~4%的活產(chǎn)嬰兒發(fā)病，占<4周新生兒結(jié)膜炎的30%~50%.母親流行性衣原體感染率為2%~20%，這些母親的新生兒約有30%~40%發(fā)生結(jié)膜炎，10%~20%發(fā)生肺炎；其他細(xì)菌感染，包括肺炎鏈球菌和非典型性流感嗜血桿菌引起的占新生兒結(jié)膜炎的15%.在美國(guó)，淋球菌性新生兒結(jié)膜炎（由于淋球菌引起的新生兒結(jié)膜炎）的發(fā)病率為活產(chǎn)嬰兒的2/10000~3/10000，分離得到的細(xì)菌除了流感嗜血桿菌和淋球菌外，還包括金黃色葡萄球菌，常常代表定植而不是感染；引起新生兒結(jié)膜炎的病毒主要有單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型（皰疹性角膜炎）.

癥狀和體征

由不同原因引起的結(jié)膜炎在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上有重疊，單靠臨床難以鑒別.

繼發(fā)于硝酸銀滴眼劑的化學(xué)性結(jié)膜炎，常在使用后6~8小時(shí)出現(xiàn)，24~48小時(shí)內(nèi)自行消失.

衣原體性眼炎常在生后5~14日內(nèi)發(fā)生，輕度結(jié)膜炎僅有少量的粘性分泌物，重度結(jié)膜炎則有眼瞼水腫，大量膿性分泌物及假膜形成，無(wú)濾泡存在；這一點(diǎn)與年長(zhǎng)兒和成人患者不同.

淋病性眼炎發(fā)生在生后2~5日內(nèi)的急性化膿性結(jié)膜炎，如有羊膜早破，可能發(fā)病更早.患兒有嚴(yán)重的眼瞼水腫伴球結(jié)膜水腫，分開眼瞼時(shí)有大量膿液自行冒出，如果不治療，可發(fā)生角膜潰瘍.

其他細(xì)菌引起的結(jié)膜炎的發(fā)病時(shí)間在生后4日~3周之間不等.

皰疹性角膜結(jié)膜炎可以是獨(dú)立的感染，也可與全身性或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染同時(shí)發(fā)生，可被誤診為細(xì)菌性或化學(xué)性結(jié)膜炎，但是樹狀角膜炎的存在具有病理學(xué)特征.

臨床診斷

衣原體眼病的最佳診斷方法是組織培養(yǎng)中分離到沙眼衣原體.用棉拭子或Dacron拭子擦磨翻開的下眼瞼粘膜取得分泌物作培養(yǎng).直接單克隆抗體試驗(yàn)從膿性分泌物涂片中檢測(cè)衣原體，和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）對(duì)結(jié)膜培養(yǎng)中的衣原體檢測(cè)很敏感且有特異性.

淋病性眼炎必須除外淋球菌感染，診斷的第1步驟是結(jié)膜分泌物培養(yǎng)和革蘭氏染色，培養(yǎng)需要放入合適的培養(yǎng)基（如Thayer-Martin）來(lái)分離淋球菌.顯微鏡下細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性，咖啡豆形雙球菌提示淋球菌性感染.革蘭氏染色檢查還可幫助鑒別其他細(xì)菌.在衣原體感染時(shí)，結(jié)膜分泌物涂片應(yīng)該顯示為顯著的單核細(xì)胞反應(yīng),而無(wú)細(xì)菌.

以上就是關(guān)于嬰兒角膜病的介紹。想要確診嬰兒角膜病，可對(duì)結(jié)膜分泌物去免疫進(jìn)行抗原體測(cè)定，并通過(guò)顯微鏡來(lái)診斷。而且在治療過(guò)程中，嬰兒應(yīng)該避免使用眼藥軟膏，因?yàn)榭赡軙?huì)嚴(yán)重感染惡化，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確使用。