對(duì)于用藥控制不佳的青光眼患者，小梁切除術(shù)常應(yīng)用于藥物控制欠佳的青光眼患者。20世紀(jì)90年代，隨著抗代謝藥物的引入，濾過(guò)泡疤痕化問(wèn)題得以解決，然而術(shù)后低眼壓的發(fā)生率卻有一定程度上升。

小梁切除術(shù)后低眼壓的定義有（1）術(shù)后眼壓低于6.5mmHg或（2）術(shù)后3個(gè)月及以后在除外濾過(guò)泡漏的情況下至少連續(xù)3次隨診眼壓仍低于5mmHg。其發(fā)生率在不同研究中出入較大，從1.6%到42.2%不等。目前認(rèn)為其危險(xiǎn)因素主要有低齡、近視、濾過(guò)泡位于側(cè)面、術(shù)前降眼壓藥物的應(yīng)用、激光斷線等。

但小梁切除術(shù)后低眼壓與長(zhǎng)期的手術(shù)成功與否、視力預(yù)后等有何關(guān)聯(lián)目前尚不明確。針對(duì)這一問(wèn)題，UCLA一項(xiàng)回顧性研究給出了一些線索。文章納入了符合后一種定義的低眼壓患者，即手術(shù)3個(gè)月及以后在除外濾過(guò)泡漏的情況下至少連續(xù)3次隨診眼壓均低于5mmHg。

此項(xiàng)研究回顧了1990年至2013年在UCLA眼科中心行小梁切除術(shù)并長(zhǎng)期隨訪的3659例患眼，其中64例（1.7%）發(fā)生術(shù)后低眼壓。研究按照1:2的比例納入同期130例未發(fā)生術(shù)后低眼壓的患眼進(jìn)行對(duì)照研究。194只眼中，83眼手術(shù)由醫(yī)生1完成，62眼手術(shù)由醫(yī)生2完成，另外還有三位醫(yī)生分別完成35眼、13眼和1眼的手術(shù)治療。分析其術(shù)前及術(shù)后的視力、眼壓變化、角膜厚度、術(shù)后視力、眼壓波動(dòng)、應(yīng)用激光斷線等。

比較發(fā)現(xiàn)，術(shù)后激光斷線的應(yīng)用與低眼壓的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，這與既往的研究結(jié)果不同，研究者認(rèn)為可能與既往研究所納入患眼均為正常眼壓青光眼而本研究納入了各類型的青光眼，術(shù)后目標(biāo)眼壓設(shè)定不同，選擇激光斷線的時(shí)機(jī)亦有不同所致。此外，不同手術(shù)醫(yī)生對(duì)于術(shù)后目標(biāo)眼壓設(shè)定也與低眼壓的出現(xiàn)存在一定相關(guān)性。研究還發(fā)現(xiàn)，術(shù)后低眼壓的發(fā)生與遠(yuǎn)期的視力預(yù)后及是否需再次手術(shù)均無(wú)顯著相關(guān)性。影響視力的因素在低眼壓組主要為低眼壓所致的黃斑病變，其他患眼中則主要為青光眼控制不佳所造成的視力的進(jìn)一步損害。

這一發(fā)現(xiàn)低眼壓并非小梁切除術(shù)手術(shù)失敗及不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但考慮到這是一項(xiàng)回顧性研究，諸多結(jié)論仍需前瞻性實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。