安全問(wèn)題白內(nèi)障術(shù)要進(jìn)行全面的檢查

2018-11-27 來(lái)源：北京茗視光眼科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：白內(nèi)障術(shù)前檢查發(fā)生頻繁，且大多數(shù)與程序性檢查相關(guān)，而不是根據(jù)患者本身的特點(diǎn)進(jìn)行檢查。對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)來(lái)說(shuō)，不推薦進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查。因?yàn)檫@些檢查既不能降低手術(shù)不良事件的發(fā)生，也不能提高視力。

白內(nèi)障手術(shù)是最常選擇的手術(shù)，每年美國(guó)大約進(jìn)行170萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)十分安全，且只有不到1%出現(xiàn)心血管以及死亡等不良事件發(fā)生。白內(nèi)障手術(shù)平均時(shí)間為18分鐘，且大多數(shù)手術(shù)是門(mén)診手術(shù)，只進(jìn)行局部麻醉。但是，由于患者大多數(shù)是老年人，可能存在其他疾病，考慮到患者安全問(wèn)題，眼科醫(yī)生會(huì)要求進(jìn)行全面的術(shù)前檢查。

研究表明，白內(nèi)障術(shù)前檢查發(fā)生頻繁，且大多數(shù)與程序性檢查相關(guān)，而不是根據(jù)患者本身的特點(diǎn)進(jìn)行檢查。對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)來(lái)說(shuō)，不推薦進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查。因?yàn)檫@些檢查既不能降低手術(shù)不良事件的發(fā)生，也不能提高視力。

從2002年開(kāi)始，多個(gè)專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)指導(dǎo)方針認(rèn)為，常規(guī)的白內(nèi)障術(shù)前檢查是不必要的。這些準(zhǔn)則要求可根據(jù)患者病史和體格檢查進(jìn)行相應(yīng)的辦公室隨訪(fǎng)和檢查。

該研究從醫(yī)療保險(xiǎn)以及醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心獲得相關(guān)資料，由2011年進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)療保險(xiǎn)受益人，隨機(jī)抽樣調(diào)查50萬(wàn)人。用來(lái)評(píng)估以前白內(nèi)障術(shù)前檢查的原則，計(jì)算潛在的非必須檢查的費(fèi)用，以確定患者以及保健系統(tǒng)的特點(diǎn)與非必須檢查的關(guān)聯(lián)。

使用多元分層分析，評(píng)估術(shù)前檢查、患者的特征、保健系統(tǒng)的特點(diǎn)、手術(shù)設(shè)置、術(shù)后照顧團(tuán)隊(duì)以及術(shù)前辦公室隨訪(fǎng)的發(fā)生之間的關(guān)系。患者特征包括年齡、性別、種族以及健康狀況。研究指定以下檢查為可能的術(shù)前檢查：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、生化分析、凝血分析、尿常規(guī)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟壓力測(cè)試，胸片和肺功能測(cè)試等。

術(shù)前辦公室隨訪(fǎng)是指術(shù)前30天內(nèi)進(jìn)行的包括對(duì)麻醉科、心內(nèi)科、家庭醫(yī)生、內(nèi)科、老年病科的醫(yī)生、護(hù)士以及助手的詢(xún)問(wèn)。排除對(duì)眼科醫(yī)師以及驗(yàn)光師的訪(fǎng)問(wèn)。

結(jié)果顯示，440857例患者，53%患者至少進(jìn)行過(guò)1次術(shù)前檢查。當(dāng)月術(shù)前檢查的花費(fèi)高于480萬(wàn)美元，辦公室隨訪(fǎng)花費(fèi)高于1240萬(wàn)美元，且高于過(guò)去11個(gè)月平均每月支出。不同眼科醫(yī)生要求的術(shù)前檢查有很大不同。36%眼科醫(yī)生要求其超過(guò)75%患者進(jìn)行術(shù)前檢查?；颊呓邮苄g(shù)前檢查的概率主要與進(jìn)行術(shù)前評(píng)估的眼科醫(yī)生有關(guān)。

研究表明，白內(nèi)障術(shù)前檢查發(fā)生頻繁，且大多數(shù)與程序性檢查相關(guān)，而不是根據(jù)患者本身的特點(diǎn)進(jìn)行檢查。

建議根據(jù)患者個(gè)人不同的特點(diǎn)開(kāi)據(jù)個(gè)性化的檢查項(xiàng)目，來(lái)保障手術(shù)順利完成及患者術(shù)后的視功能最佳。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥21.5

初期老年性白內(nèi)障。

健客價(jià)：￥10.5

早期老年性白內(nèi)障。

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消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障；視疲勞，癥見(jiàn)眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。

健客價(jià)：￥32

早期老年性白內(nèi)障。

健客價(jià)：￥240

清肝、明目、止痛。用于早期老年性白內(nèi)障、慢性結(jié)膜炎、視疲勞等。能近期提高早期老年性白內(nèi)障的遠(yuǎn)視力，并能改善眼脹眼痛，干澀不舒，不能持久閱讀等癥。

健客價(jià)：￥4

本品用于早期老年性白內(nèi)障，玻璃體渾濁等眼病的治療。

健客價(jià)：￥9

清肝，明目。用于早期白內(nèi)障，結(jié)膜炎。

健客價(jià)：￥35

用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

本品主要治療老年性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。

健客價(jià)：￥13.8

明目退翳、鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。

健客價(jià)：￥8

明目退翳，鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。

健客價(jià)：￥87.9

補(bǔ)益肝腎，退翳明目。用于肝腎不足所致的干澀不舒、單眼復(fù)視、腰膝軟、或輕度視力下降；早、中期老年性白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥35

用于對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細(xì)菌感染。眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結(jié)膜炎等炎癥性疾病，可以減輕水腫和炎癥。同時(shí)也適用于慢性葡萄膜炎，化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內(nèi)障等眼科手術(shù)后的炎癥。眼用抗生素用于治療、預(yù)防可能的外眼部細(xì)菌感染。

健客價(jià)：￥17.5