上篇介紹了干性年齡相關(guān)性黃斑變性（AtrophicAMD），簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，黃斑部組織細(xì)胞衰老、“仙逝”的越來(lái)越多；同時(shí)，細(xì)胞代謝的垃圾在視網(wǎng)膜上堆積形成的玻璃膜疣也越來(lái)越多，整個(gè)黃斑部網(wǎng)膜變成了一個(gè)臭氣熏天的垃圾場(chǎng)。

而負(fù)責(zé)維護(hù)感光細(xì)胞并運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)的“外賣小哥”—RPE細(xì)胞同樣由于數(shù)量減少，年紀(jì)也大了，沒(méi)有辦法按時(shí)的把營(yíng)養(yǎng)運(yùn)送到，導(dǎo)致整個(gè)網(wǎng)膜出現(xiàn)了局部的缺氧，進(jìn)一步開(kāi)始萎縮，從而導(dǎo)致視力進(jìn)行性的下降，這就是干性AMD的簡(jiǎn)單的基本原理。

所幸，雖然感光細(xì)胞缺氧了，但是還不至于完全餓死，總算還能勉強(qiáng)工作，因此干性AMD早中期的患者也就是感覺(jué)視物模糊和輕度視物變形，日常生活影響不大。

但是，過(guò)慣了豐衣足食的日子后，現(xiàn)在變成吃了上頓沒(méi)下頓，網(wǎng)膜細(xì)胞表示不干了：“雖然我們年紀(jì)大了，但好歹還在上班啊，人家退休了也有退休金，怎么現(xiàn)在就克扣伙食費(fèi)呢？”于是，他們就開(kāi)始鬧，開(kāi)始上訴！

投訴的結(jié)果立竿見(jiàn)影，既然“外賣小哥”RPE細(xì)胞不給力了，那不如換個(gè)模式吧！直接從毛細(xì)血管網(wǎng)開(kāi)條路通到感光細(xì)胞，讓“外賣”（養(yǎng)分）直接從“店家”（脈絡(luò)膜毛細(xì)血管）傳送到“買家”（視網(wǎng)膜細(xì)胞）手里不就得了。于是，我們的施工隊(duì)：VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）和PDGF（血小板衍生生長(zhǎng)因子）隆重登場(chǎng)了。

在它們的作用下，很多細(xì)小的新生血管開(kāi)始生長(zhǎng)出來(lái)，并從脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層一直長(zhǎng)到bruch膜下，甚至突破了bruch膜，長(zhǎng)入了RPE細(xì)胞層和視網(wǎng)膜感光細(xì)胞層。

正常的視網(wǎng)膜組織（如圖），毛細(xì)血管被bruch膜隔開(kāi)，無(wú)法進(jìn)入排列緊密的視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞層和RPE細(xì)胞層。

但是，要修路修高架，得先有空地不是？由于沒(méi)有多余的空間，這些新生血管不但沒(méi)有及時(shí)的輸送養(yǎng)分，反而對(duì)RPE細(xì)胞層和感光細(xì)胞層產(chǎn)生了再次的破壞，這就形成了另外一種更可怕的黃斑變性：濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（ExudativeAMD）。

新生血管長(zhǎng)入后對(duì)視網(wǎng)膜各層組織產(chǎn)生破壞

新生血管長(zhǎng)入后除了對(duì)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞外，還會(huì)出現(xiàn)更可怕的結(jié)果。雖然，這些血管長(zhǎng)得很快，但是很多都是“豆腐渣”工程，一碰就破！一旦血管破了，里面的血細(xì)胞和液體就大量涌出，擴(kuò)散的視網(wǎng)膜各層中間，引起網(wǎng)膜出血、水腫。有些嚴(yán)重的出血會(huì)使視力急劇下降，病人除了感覺(jué)視物模糊外，甚至?xí)X(jué)得眼前有黑影遮擋。病情從原來(lái)的看不清一下子惡化到了看不見(jiàn)！

毛細(xì)血管破裂，出血

出血引起眼前黑影，視力進(jìn)一步下降

因此，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）早期以干性為主，隨著病情的進(jìn)展和惡化，一部分干性AMD慢慢就往濕性AMD發(fā)展，另一部分則是進(jìn)一步惡化。到了晚期，無(wú)論是干性還是濕性AMD，都會(huì)進(jìn)入到整個(gè)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜萎縮的地步，從而對(duì)視力產(chǎn)生極大的影響！

相信看到這里，大家對(duì)AMD已經(jīng)有了比較基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)了，那么一旦得了AMD該怎么處理呢？

首先，既然AMD和年齡有關(guān)，那到了一定年紀(jì)多少也是避免不了。但是大家也不用氣餒，雖然不能避免，但是我們可以通過(guò)一定的措施大幅度的延遲黃斑變性的發(fā)生，以及盡可能的延緩其進(jìn)展。

那么具體該怎么做呢？

首先，戒煙！研究證明，長(zhǎng)期吸煙會(huì)加重視網(wǎng)膜細(xì)胞氧代謝的負(fù)擔(dān)，并會(huì)明顯加速AMD的進(jìn)展。有文獻(xiàn)報(bào)道，吸煙甚至已經(jīng)成為繼年齡因素外第二大導(dǎo)致AMD的危險(xiǎn)因素！

其次，長(zhǎng)期暴露在強(qiáng)陽(yáng)光、UVA、藍(lán)光下，也都是AMD的誘發(fā)因素。因此專家建議，大晴天外出游玩的時(shí)候，選擇一副好點(diǎn)的墨鏡保護(hù)眼睛還是很必要的。而那些近視的小伙伴，可以選擇變色鏡片，這樣就可以擺脫室內(nèi)室外頻繁更換眼鏡的苦惱。

此外，那些需要每天超長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電腦等視頻終端工作的小伙伴，也可以選擇在工作時(shí)戴一副防藍(lán)光眼鏡，這樣多少可以把對(duì)黃斑區(qū)的光損傷降到最低。

最后，保持健康的飲食和生活習(xí)慣，控制血壓、血脂，多吃富含葉黃素、玉米黃素的食物可以顯著降低患AMD的風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)研究推薦的富含葉黃素的各種蔬菜水果

此外，針對(duì)更可怕的濕性AMD，目前最主流的治療方法則是眼球內(nèi)注射抗血管增生藥物，該類藥物可以有效的封閉抑制新生血管的生長(zhǎng)，減少出血。但是，也存在費(fèi)用較高、長(zhǎng)期治療后療效下降、視網(wǎng)膜疤痕、纖維化等問(wèn)題。

注射后，新生血管得到部分封閉，出血也明顯減少

總結(jié)一下，針對(duì)年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）這類治療有限的老年性疾病，還是應(yīng)該預(yù)防為主，步入50歲以后，定期篩查，早點(diǎn)干預(yù)治療，通過(guò)健康的飲食和生活習(xí)慣，讓我們的眼睛能夠健康長(zhǎng)壽。