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如果出現(xiàn)頭痛,應(yīng)考慮到青光眼的可能性

2018-08-18 來源:同仁眼科基金會  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變。但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強,僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適,或者眼部無任何癥狀,而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部位疼痛。

如果出現(xiàn)頭痛,應(yīng)考慮到青光眼的可能性

“青光眼可分為先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。其中,原發(fā)性青光眼又可分開角型青光眼和閑角型青光眼,而所謂的青光眼性頭痛通常所指的是后者,并且非常常見。”北京同仁醫(yī)院眼科中心青光眼科主任王濤教授介紹,閉角型青光眼分為急性和慢性兩種。而兩類疾病所引發(fā)的頭痛也有明顯差別。

青光眼除了眼壓升高出現(xiàn)的視力損害外,還有一個重要癥狀便是青光眼性頭痛。慢性閉角型青光眼產(chǎn)生的頭痛起病一般較緩慢,程度較輕,多位于病眼側(cè)額顳區(qū),呈長期持續(xù)性脹痛或鈍痛,頭痛與眼痛多同時存在。發(fā)病時常伴有視力下降、視物不清等癥狀。“有些病人在晚上發(fā)病時,可出現(xiàn)典型的‘虹視’現(xiàn)象,也就是患者在直視燈泡時會覺得燈泡旁有暈開的彩色光影。”

此外,由于急性閉角型青光眼發(fā)病時前房狹窄或完全關(guān)閉,可表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結(jié)膜充血、惡心嘔吐等。由于發(fā)病時全身癥狀較重,因此易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變。但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強,僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適,或者眼部無任何癥狀,而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部位疼痛。

“青光眼的診治并不難。最重要的是如果出現(xiàn)頭痛,應(yīng)考慮到青光眼的可能性。”王濤教授指出,在急性閉角型青光眼的先兆期,患者可出現(xiàn)與患眼同側(cè)的額部疼痛,多發(fā)生在傍晚時分。但由于癥狀短暫,休息后可自行緩解或消失,患者大多不會去就診,從而延誤治療。同時,由于頭痛、惡心等癥狀往往重于眼病,患者往往首選神經(jīng)內(nèi)科或者消化科診治。而對醫(yī)生敘述病情時可能會只強調(diào)頭痛,而忽略了眼部的癥狀。倘若醫(yī)生也沒有追根究底問清病史,便可誤認(rèn)為是腦血管或神經(jīng)系統(tǒng)病變,或因惡心、嘔吐等而誤認(rèn)為是胃腸道系統(tǒng)疾患而延誤診治,嚴(yán)重者可造成失明。

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