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眼病科普!兒童角膜盲癥

2018-05-21 來(lái)源:廣東野光源視力保健研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:單純皰疹病毒性角膜炎的刺激癥狀一般較輕,患兒可有輕度的眼痛、眼紅、視力下降,可伴有輕度的畏光流淚,典型的表現(xiàn)為角膜樹(shù)枝狀浸潤(rùn)。

兒童角膜盲癥是指感染、外傷、營(yíng)養(yǎng)障礙等影響角膜透明度而最終導(dǎo)致盲的一類(lèi)眼病。引起兒童角膜盲癥的主要原因有:

1.維生素A缺乏

2.感染性角膜病變:最常見(jiàn)的原因有細(xì)菌感染、真菌、病毒感染。

3.眼外傷:機(jī)械性、物理性、化學(xué)性等因素直接作用于眼部,引起角膜的結(jié)構(gòu)和功能損害。包括挫傷、穿通傷、異物傷、熱燒傷、化學(xué)傷、輻射傷等。

4.先天性疾?。合忍煨越悄ぐ装?、角膜變性和角膜營(yíng)養(yǎng)不良等。

維生素A缺乏(角膜軟化癥)臨床表現(xiàn)分為夜盲期、角結(jié)膜干燥期和角膜軟化期。夜盲期:傍晚或夜晚視物不見(jiàn),嬰兒表現(xiàn)為夜間哭鬧加劇、夜間或光線暗處不敢行走。角結(jié)膜干燥期:結(jié)膜上皮失去光澤,干燥。眼瞼處出現(xiàn)Bitots斑,為灰白色油膠狀三角形斑,高出結(jié)膜。角膜表面失去光澤呈毛玻璃樣。角膜軟化期:角膜上皮持續(xù)缺損,出現(xiàn)角膜潰瘍,壞死。合并感染時(shí)易出現(xiàn)前房積膿,嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔。

單純皰疹病毒性角膜炎的刺激癥狀一般較輕,患兒可有輕度的眼痛、眼紅、視力下降,可伴有輕度的畏光流淚,典型的表現(xiàn)為角膜樹(shù)枝狀浸潤(rùn)。單純皰疹病毒性角膜炎可以反復(fù)發(fā)作。多次復(fù)發(fā)的角膜炎可以使角膜形成瘢痕,使視力永久受損。

細(xì)菌性角膜炎常常有眼部外傷史,起病急而且眼部刺激癥狀明顯,可有嚴(yán)重的眼紅眼痛和視力下降,可有眼部膿性分泌物增多,可有結(jié)膜的充血水腫。

真菌性角膜炎的多有植物外傷史。起病緩慢,刺激癥狀較輕。角膜浸潤(rùn)灶呈白色或灰色,致密,呈牙膏樣或苔垢樣外觀,潰瘍周?chē)心z原溶解形成的淺溝,或抗原抗體反應(yīng)形成的免疫環(huán)。角膜病灶旁可見(jiàn)偽足或衛(wèi)星樣侵潤(rùn)灶。嚴(yán)重者前房積膿,呈灰白色,粘稠或呈糊狀,甚者引起真菌性眼內(nèi)炎。

兒童眼外傷致傷因素多:兒童在打鬧玩耍中容易用木棍、石塊、彈弓、氣槍子彈、玩具等損傷眼睛。由鞭炮引起的眼外傷也常常發(fā)生。可以引起角膜裂傷、角膜熱燒傷、角膜酸或堿燒傷等,甚者角膜穿孔、形成角膜白斑,嚴(yán)重影響視力。

角膜營(yíng)養(yǎng)不良是一組遺傳性、雙眼性、原發(fā)性的具有病理組織特征改變的疾病,有些在出生時(shí)或者生后不久即發(fā)病。常見(jiàn)的有Meesman營(yíng)養(yǎng)不良、上皮基底膜營(yíng)養(yǎng)不良、Reis-Bucklers角膜營(yíng)養(yǎng)不良、顆粒狀角膜營(yíng)養(yǎng)不良、斑塊狀角膜營(yíng)養(yǎng)不良、格子狀營(yíng)養(yǎng)不良等。

角膜盲的治療有多種途徑:

1.角膜干細(xì)胞移植術(shù):對(duì)于酸、堿燒傷,化學(xué)傷或其他原因?qū)е赂杉?xì)胞缺陷的可采用干細(xì)胞移植術(shù)。

2.準(zhǔn)分子激光切削術(shù):對(duì)于淺層混濁,可以不行角膜移植,僅行準(zhǔn)分子激光治療性切削術(shù)(PTK)。

3.角膜移植術(shù):包括板層角膜移植術(shù)和穿透性角膜移植植術(shù)。

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