做完白內(nèi)障手術(shù)，為什么視力還是不好？

2018-02-03 來源：游醫(yī)生指北標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：白內(nèi)障手術(shù)的原理，就是將老化的晶體摘除，裝入人工晶體。然而目前的人工晶體大多還不夠完美，不像我們自己“原裝”的晶狀體一樣，具有很好的調(diào)節(jié)能力，所以很難保障看遠處和近處都清楚。

經(jīng)常遇到一些老年人抱怨，我得了白內(nèi)障，所以我看不清楚，那我做完手術(shù)就應(yīng)該能看清楚了啊，為什么我還是看不清。而有些醫(yī)生可能因為太忙，也沒時間很詳細的給患者解釋，只是說，我手術(shù)做的很好，你這個眼睛沒問題。

確實，大部分時候，患者眼睛沒什么問題，但是如果能更好的溝通，讓患者了解為什么還是看不清楚，從而采取一些方法，獲得更好的視覺質(zhì)量，相信患者的滿意度也會更高。

首先，明白裸眼視力和矯正視力不是一個概念

裸眼視力就是指不戴眼鏡時候能看的視力，受很多因素的影響。

矯正視力是指戴上眼鏡之后能看到的視力，反應(yīng)了視網(wǎng)膜成清晰像的能力。

度數(shù)簡單來說就是指眼睛的屈光系統(tǒng)所成的屈光度。

很多患者在做完白內(nèi)障手術(shù)之后，其實都存在屈光問題，也就是說眼睛有度數(shù)，需要驗光配鏡進行矯正?；颊哂X得視力不好，大部分是裸眼視力不好，并不是矯正視力有問題。

雖然在白內(nèi)障手術(shù)前，會經(jīng)過詳細檢查和計算需要安裝的人工晶體的度數(shù)，但是目前的技術(shù)仍然無法實現(xiàn)完全與人眼度數(shù)相匹配，因此在術(shù)后絕大部分人都會有一些度數(shù)，尤其是很多都會有散光。

因此，當患者覺得術(shù)后還是看不清楚，首先要去驗光，看戴鏡后的矯正視力。一般建議在術(shù)后3個月左右根據(jù)需要進行配鏡。如果眼睛沒有別的什么問題，一般經(jīng)過配鏡都可以獲得不錯的矯正視力。

看遠是沒有問題了，但是看近不清楚

這也是很多人術(shù)后會發(fā)現(xiàn)的一個問題，看遠基本沒問題，可以滿足生活的需求了，但是看近處不清楚了，這個其實主要是由于人工晶體的不完美導(dǎo)致的。

簡單來說，人在年輕狀態(tài)時，晶狀體富有彈性，當看不同距離的物體時，晶體會通過調(diào)節(jié)，改變聚焦，從而使得看近看遠都能有清晰的成像。隨著年齡增長，晶體的彈性變差，調(diào)節(jié)能力下降。這也是為什么，人到了中老年，會出現(xiàn)老花，看近不清楚的原因。

白內(nèi)障手術(shù)的原理，就是將老化的晶體摘除，裝入人工晶體。然而目前的人工晶體大多還不夠完美，不像我們自己“原裝”的晶狀體一樣，具有很好的調(diào)節(jié)能力，所以很難保障看遠處和近處都清楚。當看遠處清楚的時候，看近視就會很費勁，其實只要驗配花鏡就可以解決這個問題。

我開始看的清楚，但是現(xiàn)在看不清楚了

有部分患者剛做完手術(shù)的時候覺得挺滿意，看的還蠻清楚，但是過了一段時間，發(fā)現(xiàn)視力又下降了，其實這種情況還蠻常見的，可能是發(fā)生了后囊膜混濁，即后發(fā)性白內(nèi)障，簡稱后發(fā)障。

這與目前白內(nèi)障的手術(shù)方式有關(guān)系，因為術(shù)中常需要保留晶體的后囊膜來更好安裝人工晶體，而后囊膜上可能會殘留一點皮質(zhì)、內(nèi)皮細胞等，隨著時間推移，后囊膜逐漸變得混濁。

成人發(fā)生后發(fā)障的概率大約為30%-50%，兒童為100%。因此在術(shù)后一段時間，覺得看東西又越來越模糊，就應(yīng)去醫(yī)院復(fù)查，如果確認是發(fā)生了后發(fā)障，通過簡單的激光治療就可以恢復(fù)視力。

做了手術(shù)一直都看不清楚

有少部分白內(nèi)障的患者，做完手術(shù)視力也不提高，然后再去檢查，發(fā)現(xiàn)其實是眼底本身存在一些病變。這些患者通常在術(shù)前白內(nèi)障就混濁的很厲害，術(shù)前檢查的時候無法看清眼底，很難正確評估眼底的確切情況。

在進行了白內(nèi)障手術(shù)之后，才發(fā)現(xiàn)眼底有問題，如黃斑病變等，因此即使手術(shù)很成功，但患者視力仍然不好，這是由于眼睛自身問題導(dǎo)致的，和手術(shù)的成功與否沒多大關(guān)系。需要根據(jù)眼底病變本身再做進一步治療。

白內(nèi)障是眼科最常見的疾病之一，65歲以上老人超過一半都會得白內(nèi)障。就目前來看，一般的藥物對于白內(nèi)障的效果都比較有限，而手術(shù)是白內(nèi)障目前唯一有效的治療方法。

做完白內(nèi)障手術(shù)后，如果視力情況還不太好，先不要著急，要和醫(yī)生做充分的溝通，看看是什么原因引起，如果是度數(shù)的問題，那就驗光配鏡。術(shù)后定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題及時就診。

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