為什么白內(nèi)障不能等成熟了才手術(shù)

2018-01-22 來源：愛眼護(hù)眼明眼標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：白內(nèi)障越成熟，晶狀體核越硬，超聲乳化越困難，需要能量越大，損傷越大，并發(fā)癥越多，效果越差，即使沒有并發(fā)青光眼和眼內(nèi)炎，白內(nèi)障拖得太久手術(shù)效果也不好。

　　很多老人都有一個(gè)觀念，就是白內(nèi)障成熟了手術(shù)比較好，似乎瓜熟蒂落，效果可能更好一點(diǎn)。

　　但這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀念，非常要不得！

　　曾經(jīng)接診過一位阿婆，女兒吃飯時(shí)發(fā)現(xiàn)阿婆做的菜經(jīng)常沒有洗干凈，時(shí)咸時(shí)淡，懷疑其視力差，帶她來就診，經(jīng)檢查視力0.3，診斷為白內(nèi)障，建議手術(shù)治療。但阿婆不同意，要求點(diǎn)點(diǎn)眼藥水，待成熟后再手術(shù)。一年后患者又來了，人未進(jìn)診室就要求開刀，掃一眼就知道她的白內(nèi)障確實(shí)熟了，因?yàn)檠劬χ醒朊黠@發(fā)白，一查視力只有光感，高眼壓，前房有羽毛狀皮質(zhì)和絮狀滲出物，發(fā)生了晶狀體源性青光眼。再詢問病史，原來一個(gè)月前眼睛就發(fā)紅，有點(diǎn)脹痛，但忍忍也就過去，最近痛得不行了，才要求女兒帶她來開刀。經(jīng)過手術(shù)，眼壓等到了控制，眼睛也不痛了，但視力并沒有恢復(fù)，因?yàn)楦哐蹓簩?dǎo)致視神經(jīng)不可逆性損傷。解釋病情時(shí)患者女兒摟著阿婆只流淚，阿婆也悔不當(dāng)初。

　　不過這樣嚴(yán)重的患者在上海已經(jīng)很少見了，如果晶體皮質(zhì)剛溢出或眼壓剛升高時(shí)就來就診，大多數(shù)患者效果不會(huì)這么差。但是不管怎樣，等待白內(nèi)障“成熟”后才手術(shù)，這個(gè)觀念不但落后，而且有害。

　　手術(shù)總是令人害怕的，有些高齡老年人覺得，年齡大了，湊合著過吧，這輩子能不做手術(shù)最好。確實(shí)，大多數(shù)患者也能夠湊合下去，如果對(duì)視力沒有要求，看不見就看不見了，雖然生活不便，但也不危及生命。然而白內(nèi)障在成熟過程中晶狀體會(huì)膨脹導(dǎo)致虹膜晶狀體隔阻塞，前房變淺等導(dǎo)致房水回流不暢，眼壓升高，產(chǎn)生晶狀體膨脹性青光眼（急性閉角型青光眼），甚至囊膜破裂，晶狀體皮質(zhì)溢出，即白內(nèi)障＂過熟＂了，產(chǎn)生晶狀體溶解性青光眼，或者晶狀體皮質(zhì)過敏性眼內(nèi)炎，結(jié)果不但視力差，還會(huì)產(chǎn)生劇烈眼痛，最終不得不緊急手術(shù)，就非常劃不來了。

　　過去由于技術(shù)落后，白內(nèi)障采用針撥術(shù)或者囊外摘除，并發(fā)癥多，許多人手術(shù)后即使當(dāng)時(shí)視力改善一些，仍需要戴一個(gè)很厚的眼鏡，而且時(shí)間一長(zhǎng)視力還會(huì)變差，甚至失明，因此視力很差時(shí)才手術(shù)是有一定道理的。

　　現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)非常先進(jìn)了，在發(fā)達(dá)國(guó)家，有些視力1.0的患者都接受了手術(shù)，因?yàn)槔夏耆瞬坏邪變?nèi)障，而且還有老花，需要戴眼鏡。如果通過摘除混濁的晶狀體并植入優(yōu)質(zhì)的人工晶體，不但可以治療白內(nèi)障還可以治療老花。如果術(shù)前合并近視，也可以通過植入合適的人工晶體達(dá)到術(shù)后脫鏡的目的。

　　白內(nèi)障越成熟，晶狀體核越硬，超聲乳化越困難，需要能量越大，損傷越大，并發(fā)癥越多，效果越差，即使沒有并發(fā)青光眼和眼內(nèi)炎，白內(nèi)障拖得太久手術(shù)效果也不好。

　　順便說一句，目前還沒有一種眼藥水能夠治愈白內(nèi)障，央視曾經(jīng)出現(xiàn)治愈白內(nèi)障的眼藥水廣告，現(xiàn)在好像已經(jīng)停播了，大家也不用從日本美國(guó)帶治療白內(nèi)障的眼藥水回來，沒有用的！

　　春節(jié)快要到了，年青人終于有時(shí)間能夠和爸爸媽媽、爺爺奶奶一起聊聊天、拉拉家常了，希望在和他們拉拉家常時(shí)，多關(guān)心關(guān)心他們的健康，問問他們視力好不好，如果視力比較差，不妨帶他們到醫(yī)院檢查一下，是否有白內(nèi)障，是否需要手術(shù)。通過多年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，很多老年人視力盡管不好，但由于不想讓子女擔(dān)憂花錢，不會(huì)主動(dòng)告訴子女；而子女發(fā)現(xiàn)父母行動(dòng)遲緩，也只是以為年齡大了，而忽略了可能視力不好，沒有給予足夠的重視。

　　作為子女，孝敬父母不但要奉上有形的禮物，還要更新觀念，奉上無形的健康。對(duì)于白內(nèi)障這種老年人無法避免的疾病，要正確引導(dǎo)長(zhǎng)輩，必要的時(shí)候要當(dāng)家作主，畢竟?fàn)敔斈棠贪职謰寢屛幕潭扔邢蕖⑷狈ΜF(xiàn)代科學(xué)知識(shí)、而且年齡大了，改變觀念也很難，心理又比較脆弱，做子女的要給予他們物質(zhì)和精神的支持。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。

初期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障；視疲勞，癥見眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。

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早期老年性白內(nèi)障。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。

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