有人認為“白內(nèi)障要看不見了才手術(shù)”,這是流傳非常廣的錯誤觀念。如果不轉(zhuǎn)變這一觀念,患者會錯過最佳手術(shù)時機,不但白內(nèi)障會逐漸加重,甚至引發(fā)急性青光眼,導致不可逆性失明。
白內(nèi)障在形成及發(fā)展的過程中,晶狀體混濁不斷吸水膨脹,體積增大,推虹膜前移,向前推擠眼內(nèi)房水外流的結(jié)構(gòu)前房角,導致房水外流受阻,出現(xiàn)房水蓄積,眼壓升高,即青光眼急性發(fā)作?;颊弑憩F(xiàn)為眼睛脹痛、視力下降、眼紅,往往還伴有頭痛、惡心嘔吐等,因此有些病人一開始還以為自己得的是內(nèi)科疾病,到內(nèi)科就診而延誤病情。
對此需要盡快處理,先用藥物降低眼壓,盡可能開放前房角。如果就診及時,大部分患者高眼壓的癥狀會得到緩解,視力提高。但這絕不意味著疾病已經(jīng)治愈,因為導致青光眼發(fā)作的病因依然存在,如不繼續(xù)採取正確方法處理,今后還將反復發(fā)作,直至視力喪失。
這種由於晶狀體膨脹造成的青光眼,最有效的方法就是盡早行小切口微創(chuàng)手術(shù)——白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù),可從源頭上解除其發(fā)病的異常解剖形態(tài)。
晶狀體的厚度約為4.5mm,而人工晶狀體的厚度小於1mm。白內(nèi)障超聲乳化摘除手術(shù)后,眼球內(nèi)前部空間明顯增大,前房加深,房角增寬,房水流出通暢,房水循環(huán)的動態(tài)平衡恢復,眼壓自然就會恢復正常。術(shù)后大部分患者不但解除了白內(nèi)障困擾,而且可以治愈青光眼。
手術(shù)安全系數(shù)極高
當然,部分患者由於青光眼發(fā)作時間太長,房水流出通道已徹底堵死,單純摘除晶狀體也不能將其打開,不能緩解病情,此時需要重新做一條房水流出通道,即需做抗青光眼手術(shù)。
還有一種情況是,如果白內(nèi)障患者由於各種原因未及時進行手術(shù)治療,混濁的晶狀體就會變得“過熟”?;鞚峋铙w中的成分會滲出在眼內(nèi)引起炎癥反應(yīng),同樣可以堵塞房水外流的通路,引起青光眼的發(fā)作。對這類青光眼藥物治療基本無效,唯一方法就是盡快摘除白內(nèi)障,解除病因。
在中國致盲的主要眼病中,白內(nèi)障和青光眼均排行靠前。白內(nèi)障一旦引起青光眼,不單會引起眼睛視力下降、眼紅、眼痛,以及頭痛、惡心、嘔吐等身體不適癥狀,使手術(shù)難度增加、風險增大、費用增多,而且手術(shù)預(yù)后較差。前面提到的張阿姨就是典型的教訓。如果因種種原因未能及時手術(shù),則應(yīng)避免在暗環(huán)境下(特別是晚間)長時間閱讀、看電視,并控制好自己的情緒。如果青光眼已經(jīng)急性發(fā)作,則及時的白內(nèi)障手術(shù)可一舉兩得。